Gesundheitsbezogene Lebensqualität adipöser Kinder und Jugendlicher

Zusammenfassung

Fragestellung Verändert sich die gesundheitsbezogene Lebensqualität übergewichtiger Kinder und Jugendlicher aus Sicht der Eltern nach der Teilnahme an einem einjährigen interdisziplinären Adipositasschulungsprogramm? Wie stellt sich die gesundheitsbezogene Lebensqualität vor und nach der Teilnahme im Vergleich mit einer Normstichprobe dar?

Methoden Eltern von 71 adipösen Kindern (8–16 J) (Prä-BMI-SDS: 2,44 ± 0,58) wurden vor und nach der Teilnahme mittels eines Fragebogens (KINDL) zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität ihrer Kinder befragt, sowie deren Gewichtsentwicklung und Komorbiditäten erfasst.

Ergebnisse Eltern beurteilten die gesundheitsbezogene Lebensqualität ihrer Kinder insgesamt (KINDL-Total) vor der Teilnahme signifikant geringer als die Referenzgruppe (t=6,57, p<0,0005). Im Verlauf des Programms stieg die Lebensqualität signifikant an (F=11,3, p<0,001). Nach der Intervention unterschieden sich die Subskalen Körper, Psyche und Familie nicht mehr signifikant von der Vergleichsgruppe (p>0,05).

Schlussfolgerung Nach der Teilnahme am Schulungsprogramm schätzten Eltern die gesundheitsbezogene Lebensqualität ihrer Kinder signifikant besser ein. Durch die Intervention glich sie sich in mehreren Teilbereichen derjenigen einer repräsentativen Vergleichsgruppe an.

Summary

Objectives Does the health related quality of life in obese children from a parents’ perspective change after a one year interdisciplinary weight-loss intervention for obese children and adolescents? Are there differences in health related quality of life before or after participation compared to a reference sample?

Methods Parents of 71 obese children (8-16y, baseline BMI-SDS: 2.44 ± 0.58) were questioned before and after weight-loss intervention about health related quality of life of their children. A standardized quality of life questionnaire (KINDL) was used. The development of weight and comorbidities was monitored.

Results Parent reported health related children’s quality of life (KINDL-Total) before the program was significantly impaired relative to German norms (t=6.57, p<0.0005). The quality of life improved significantly after the program (F=11.3, p<0.001). After the intervention no more significant differences were found for the subscales body, psyche and family (p>0.05).

Conclusion From the parents’ perspective the quality of life improved significantly after the intervention. After the intervention program parents rate the health related quality of life of their children in several areas equally to German reference data in healthy controls.

Schlüsselwörter

Adipositas - Kinder und Jugendliche - gesundheitsbezogene Lebensqualität - Lebensstilintervention

Keywords

Obesity - children and adolescents - health related quality of life - lifestyle intervention

• Literatur

• 1 Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- und Jugendalter. Evidenzbasierte Leitlinie zur Therapie der Adipositas im Kindes-und Jugendalter [Internet]. Hogrefe & Huber; 2009 [cited 2012 Apr 10] 1-55 http://www.adipositas-gesellschaft.de/filead min/PDF/Leitlinien/Leitlinie-AGA-S3–2009.pdf .
• 2 Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- und Jugendalter. Leitlinien für Diagnostik, Therapie und Prävention der Adipositas im Kindes- und Jugendalter [Internet]. 2011 [cited 2011 Dec 15] 1-96 http://www.aga.adipositas-gesellschaft.de/ fileadmin/PDF/Leitlinien/AGA_S2_Leitlinie.pdf .
• 3 Babrikowski A. Übergewichtige und adipöse Kinder und Jugendliche – gesundheitsbezogene Lebensqualität, Familienklima und psychische Auffälligkeiten aus Elternsicht. Hamburg-Eppendorf 2009; 65-69.
• 4 Böhler T, Wabitsch M, Winkler U. Konsensuspapier Patientenschulungsprogramme für Kinder und Jugendliche mit Adipositas. 2004
• 5 Cole TJ, Green PJ. Smoothing reference centile curves: the LMS method and penalized likelihood. Stat Med 1992; Jul; 11 (10) 1305-1319.
• 6 Finne E, Reinehr T, Schaefer A, Winkel K, Kolip P. Changes in self-reported and parent-reported health-related quality of life in overweight children and adolescents participating in an outpatient training: findings from a 12-month follow-up study. Health Qual Life Outcomes 2013; Jan; 11 (01) 1.
• 7 Foster GD, Sundal D, McDermott C, Jelalian E, Lent MR, Vojta D. Feasibility and Preliminary Outcomes of a Scalable, Community-based Treatment of Childhood Obesity. Pediatrics 2012; Oct; 130 (04) 652-659.
• 8 Griffiths LJ, Parsons TJ, Hill AJ. Self-esteem and quality of life in obese children and adolescents: a systematic review. Int J Pediatr Obes 2010; Aug; 05 (04) 282-304.
• 9 Gröber-Grätz D, Wiegand S, Denzer C, Siegfried W, Holl RW. Extrem adipöse Kinder und Jugendliche. Monatsschrift Kinderheilkd 2012; Mar 30; 160 (05) 468-76.
• 10 Ho M, Garnett SP, Baur L. et al. Effectiveness of lifestyle interventions in child obesity: systematic review with meta-analysis. Pediatrics 2012; Dec; 130 (06) 1647-1671.
• 11 Hoffmeister U, Molz E, Bullinger M, van Egmond-Fröhlich A, Goldapp C, Mann R. et al. Evaluation von Therapieangeboten für adipöse Kinder und Jugendliche (EvAKuJ-Projekt) Welche Rolle spielen Behandlungskonzept, AGA-Zertifizierung und initiale Qualitätsangaben?. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2011; May; 54 (05) 603-610.
• 12 Hölling H, Erhart M, Ravens-Sieberer U, Schlack R. Gesundheitsbezogene Lebensqualität von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2007; 50 (5–6): 784-793.
• 13 Hölling H, Schlack R, Dippelhofer A, Kurth B-M. Personale, familiäre und soziale Schutzfaktoren und gesundheitsbezogene Lebensqualität chronisch kranker Kinder und Jugendlicher. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2008; Jun; 51 (06) 606-620.
• 14 Hughes AR, Farewell K, Harris DRJ. Quality of life in a clinical sample of obese children. Int J Obes 2007; 31: 39-44.
• 15 Jensen CD, Steele RG. Longitudinal associations between teasing and health-related quality of life among treatment-seeking overweight and obese youth. J Pediatr Psychol 2012; May; 37 (04) 438-447.
• 16 Kromeyer-Hauschild K, Wabitsch M, Kunze D, Geller F, Geiß HC, Hesse V. et al. Perzentile für den Body-mass-Index für das Kindes- und Jugendalter unter Heranziehung verschiedener deutscher Stichproben. Monatsschrift Kinderheilkd. 2001 Aug; 149. 08 807-818.
• 17 Kuhl ES, Rausch JR, Varni JW, Stark LJ. Impaired health-related quality of life in preschoolers with obesity. J Pediatr Psychol 2012; 37 (10) 1148-1156.
• 18 Kurth B-M, Ellert U. Gefühltes oder tatsächliches Übergewicht: Worunter leiden Jugendliche mehr? Ergebnisse des Kinder- und Jugendgesundheitssurveys KiGGS. Dtsch Arztebl Int 2008; Jun; 105 (23) 406-412.
• 19 Kurth B-M, Schaffrath ARosario. Die Verbreitung von Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Ergebnisse des bundesweiten Kinder und Jugendgesundheitssurveys (KiGGS). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2007; 50 (5–6): 736-43.
• 20 National Cholesterol Education Program (NCEP): Highliths of the report of the Expert Panel on Blood Cholesterol Levels in Children and Adolescents. Pediatrics. 1992; 89 (03) 495-501.
• 21 National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood. The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics. Am Heart Assoc 2004; 114 (2 Suppl, 4th Report): 555-576.
• 22 Neuhauser H, Thamm M. Blutdruckmessung im Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS) Methodik und erste Ergebnisse. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2007; 50 (5–6): 728-735.
• 23 Norman GR, Sloan JA, Wyrwich KW. Interpretation of changes in health-related quality of life: the remarkable universality of half a standard deviation. Med Care 2003; 41 (05) 582.
• 24 Ottova V, Erhart M, Rajmil L, Dettenborn-Betz L, Ravens-Sieberer U. Overweight and its impact on the health-related quality of life in children and adolescents: results from the European KIDSCREEN survey. Qual Life Res 2012; Feb; 21 (01) 59-69.
• 25 Patrick DL, Skalickya M, Edwards TC, Kuniyuki a, Morales LS, Leng M. et al. Weight loss and changes in generic and weight-specific quality of life in obese adolescents. Qual Life Res 2011; Aug; 20 (06) 961-968.
• 26 Ravens-Sieberer U, Bullinger M. Assessing healthrelated quality of life in chronically ill children with the German KINDL: first psychometric and content analytical results. Qual Life Res 1998; Jul; 07 (05) 399-407.
• 27 Ravens-Sieberer U, Bullinger M. KINDL ® Fragebogen zur Erfassung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei Kinder und Jugendlichen Revidierte Form. 2000
• 28 Ravens-Sieberer U, Ellert U, Erhart M. Gesundheitsbezogene Lebensqualität von Kindern und Jugendlichen in Deutschland – Eine Normstichprobe für Deutschland aus dem Kinderund Jugendgesundheitssurvey (KIGGS). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2007; 50 (5–6): 810-818.
• 29 Reich A, Muller G, Gelbrich G. Obesity and blood pressure – results from the examination of 2365 schoolchildren in Germany. Int J Obes Relat Metab Disord 2003; 27: 1459-1464.
• 30 Reinehr T. Effectiveness of lifestyle intervention in overweight children. Proc Nutr Soc 2011; Nov; 70 (04) 494-505.
• 31 Reinehr T, Widhalm K, L’Allemand D, Wiegand S, Wabitsch M, Holl RW. Two-year follow-up in 21,784 overweight children and adolescents with lifestyle intervention. Obesity 2009; Jun; 17 (06) 1196-1199.
• 32 Rocchini AP, Katch V, Anderson J, Al E. Blood Pressure in Obese Adolescents: Effect of Weight Loss. Pediatrics 1988; 82 (01) 16-23.
• 33 Sassmann H, Lange K. Adipositas bei Kindern und Jugendlichen – Ein public health-psychologischer Überblick. In: von Lengerke T. editor. Public Heal Individuum und Bevölkerung zwischen Verhältnissen und Verhal. Weinheim; München: Juventa-Verlag; 2007: 106-120.
• 34 Schwimmer JB, Burwinkle TM, Varni JW. Healthrelated quality of life of severely obese children and adolescents. JAMA 2003; Apr; 289 (14) 1813-1819.
• 35 Singer V, Uysal Y, Schaefer A, Reinehr T. Ambulante Schulung “Obeldicks “für adipöse Kinder und Jugendliche – Einfluss der Motivation der Teilnehmer und der Ausbildung der Therapeuten auf den Erfolg. Monatsschrift Kinderheilkd 2012; 1-6.
• 36 Thierfelder W, Dortschy R, Hintzpeter B, Kahl H, Scheidt-Nave C. Biochemische Messparameter im Kinderund Jugendgesundheitssurvey (KiGGS). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2007; 50 (5–6): 757-770.
• 37 Ul-Haq Z, Mackay DF, Fenwick E, Pell JP. MetaAnalysis of the Association between Body Mass Index and Health-Related Quality of Life among Children and Adolescents, Assessed Using the Pediatric Quality of Life Inventory Index. J Pediatr 2013; Feb; 162 (02) 280-286 e1.
• 38 Vos RC, Huisman SD, Houdijk ECaM, Pijl H, Wit JM. The effect of family-based multidisciplinary cognitive behavioral treatment on health-related quality of life in childhood obesity. Qual Life Res 2012; 21 (09) 1587-1594.
• 39 Warschburger P. Psychologische Aspekte der Adipositas – Konsequenzen für Therapieinhalte, Therapieindikation und Therapieerfolg. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2011; 54 (05) 562-569.
• 40 Wille N, Bullinger M, Holl R, Hoffmeister U, Mann R, Goldapp C. et al. Health-related quality of life in overweight and obese youths: results of a multicenter study. Heal Qual Life Outcomes 2010; Jan; 08: 36.
• 41 Willhöft C, Ehnle-Lossos M, Grillenberger M, Hanssen-Doose A, Heyer A, Hose A. et al. Besser essen. Mehr bewegen. KINDERLEICHT-REGIONEN. Adipositas 2013; 07 (02) 75-83.