Epidemiologie der Adipositas-assoziierten Hypertonie

Zusammenfassung

Hintergrund

In der vorliegenden Studie werden die Hypertonieprävalenz bei normalgewichtigen, übergewichtigen und adipösen deutschen Männern und Frauen im Alter von 25 bis 74 Jahren, der Bekanntheits-, Behandlungsund Kontrollgrad sowie die medikamentöse Behandlung in den unterschiedlichen Gewichtsgruppen dargestellt.

Methoden

Ausgewertet wurden die Daten der Teilnehmer der in der Region Augsburg durchgeführten KORA S4-Studie (n = 4224). Für diese Arbeit gelten Personen mit einem Body-Mass-Index (BMI) <25 kg/m^² als normalgewichtig, von 25 kg/m^² bis <30 kg/m^² als übergewichtig und ≥30 kg/m^² als adipös. Nach den WHO/ISH-Richtlinien wurde eine Person als Hypertoniker definiert, wenn der diastolische Wert ≥ 90 mmHg und/oder der systolische Wert ≥ 140 mmHg betrugen. Auch Personen mit antihypertensiver Medikation wurden als Hypertoniker betrachtet, vorausgesetzt, ein Bluthochdruck war bekannt.

Ergebnisse

Insgesamt sind etwa 22 % der 25- bis 74-jährigen Männer und 23 % der Frauen adipös, und etwa die Hälfte der Männer und ein Drittel der Frauen im selben Altersbereich haben Übergewicht. Eine arterielle Hypertonie wurde bei 56 % der adipösen Männer und bei 43 % der adipösen Frauen festgestellt. Übergewichtige und adipöse Frauen waren häufiger antihypertensiv behandelt und hatten auch häufiger normalisierte Blutdruckwerte als Männer. Bei beiden Geschlechtern nahm der Bekanntheitsund Behandlungsgrad mit zunehmendem Übergewicht und Alter zu. Hinsichtlich der antihypertensiven Behandlung konnten keine signifikanten Unterschiede zwischen den Geschlechtern bzw. zwischen normalgewichtigen, übergewichtigen und adipösen Personen festgestellt werden.

Schlussfolgerung

Die Daten der KORA S4-Studie belegen, dass die Hypertonieprävalenz mit zunehmendem BMI bei beiden Geschlechtern massiv ansteigt und die Versorgungssituation in allen BMI-Kategorien, insbesondere jedoch bei jüngeren Männern und Frauen, als ungünstig anzusehen ist. Eine weitere Zunahme von Übergewicht/Adipositas und damit auch der Hypertonie stellt präventiv-medizinisch eine große Herausforderung dar.

Summary

Background

This study shows the prevalence of hypertension in normal-weight, overweight and obese German men and women aged 25-74, and the level of awareness, treatment and control as well as the drug treatment in the different weight groups.

Methods

Data from participants in the KORA S4 study, conducted in the region of Augsburg, were evaluated (n = 4224). For the purposes of this work, a body mass index (BMI) of <25 kg/m^² was considered normal. People with a body mass index of 25 kg/m² to <30 kg/m^² were considered overweight and people with a body mass index of ≥30 kg/m² were considered obese. WHO/ISH guidelines define hypertension as a diastolic pressure of ≥90 mmHg and/or systolic pressure of ≥140 mmHg. Patients taking antihypertensive drugs were also regarded as hypertensive provided they were known to have high blood pressure.

Results

In total, around 22% of the 25to 74-year-old men and 23 % of the women were obese. About half of the men and a third of the women in the same age range were overweight. Hypertension was diagnosed in 56% of the obese men and 43 % of the obese women. Overweight and obese women received antihypertensive treatment and had normalised blood pressure levels more often than men. For both sexes, the level of awareness and treatment increased with weight and age. In terms of antihypertensive treatment, no significant differences between the sexes or between normal-weight, overweight and obese people were found.

Conclusions

The KORA S4 study data confirm that the prevalence of hypertension increases substantially with BMI in both sexes and the treatment situation in all BMI categories, particularly younger men and women, should be regarded as poor. A further increase in the number of people who are overweight or obese and therefore hypertension posesa major challenge for preventive medicine.

Schlüsselwörter

Adipositas - Hypertonieprävalenz

Keywords

Obesity - prevalence of hypertension

• Literatur

• 1 Bramlage P, Pittrow D, Wittchen HU, Kirch W, Boehler S, Lehnert H, Hoefler M, Unger T, Scharma AM. Hypertension in overweight and obese primary care patients is highly prevalent and poorly controlled. Am J Hypertens 2004; 17: 904-910.
• 2 Brown CD, Higgins M, Donato KA, Rohde FC, Garrison R, Obarzanek E, Ernst ND, Horan M. Body mass index and prevalence of hypertension and dyslipidemia. Obes Res 2000; 08: 605-619.
• 3 Empfehlungen zur Hochdruckbehandlung. 15^th ed. Heidelberg: Deutsche Liga zur Bekämpfung des hohen Blutdrucks e. V 1999
• 4 Grassi G, Cattaneo BM, Seravalle G, Colombo M, Cavagnini F, Mancia G. Obesity and the sympathetic nervous system. Blood Press 1996; (Suppl. 01) 43-46.
• 5 Hauner H. Gesundheitsrisiken von Übergewicht und Gewichtszunahme. Dt Ärztebl 1996; 93: A3405-3409.
• 6 Hense HW. Epidemiologie der arteriellen Hypertonie und Implikationen für die Prävention. 10-Jahres-Ergebnisse der MONICA-Studie Augsburg. Dtsch Med Wochenschr 2000; 125: 1-7.
• 7 Holle R, Happich M, Löwel H. Wichmann HE for the MONICA/KORA study group. KORA -a research platform for population based health research. Gesundheitswesen 2005; Sonderheft 167: S19-S25.
• 8 Huang Z, Willett WC, Manson JE, Rosner B, Stampfer MJ, Speizer FE, Colditz GA. Body weight, weight change, and risk for hypertension in women. Ann Intern Med 1998; 128: 81-88.
• 9 Janssen I, Katzmarzyk PT, Ross R. Body mass index, waist circumference, and health risk: evidence in support of current National Institutes of Health guidelines. Arch Intern Med 2002; 162: 2074-2079.
• 10 Kawada T. Body mass index isa good predictor of hypertension and hyperlipidemia in a rural Japanese population. Int J Obes Relat Metab Disord 2002; 26: 725-729.
• 11 Kim Y, Suh YK, Choi H. BMI and metabolic disorders in South Korean adults: 1998 Korea National Health and Nutrition Survey. Obes Res 2004; 12: 445-453.
• 12 Löwel H, Meisinger C, Heier M, Hymer H, Alte D, Völzke H. Epidemiologie der arteriellen Hypertonie in Deutschland. Ausgewählte Ergebnisse bevölkerungsrepräsentativer Querschnittstudien. Dtsch Med Wochenschr 2006; 131: 2586-2591.
• 13 Masaki KH, Curb JD, Chiu D, Petrovitch H, Rodriguez BL. Association of body mass index with blood pressure in elderly Japanese American men. The Honolulu Heart Program. Hypertension 1997; 29: 673-677.
• 14 Meisinger C, Heier M, Völzke H. et al Regional disparities of hypertension prevalence and management within Germany. J Hypertens 2006; 24: 293-299.
• 15 Mensink GBM, Lampert T, Bergmann E. Übergewicht und Adipositas in Deutschland 1984-2003. Bundesgesundheitsbl - Gesundheitsforsch - Gesundheitsschutz 2005; 48: 1348-1356.
• 16 Muehlberger N, Behrend C, Stark R, Holle R. Datenbankgestützte Online-Erfassung von Arzneimitteln im Rahmen gesundheitswissenschaftlicher Studien - Erfahrungen mit der IDOM-Software. Informatik, Biometrie und Epidemiologie 2003; 34 (04) 601-611.
• 17 Rathmann W, Haastert B, Icks A. et al High prevalence of undiagnosed diabetes mellitus in Southern Germany: Target populations for efficient screening. Diabetologia 2003; 46: 182-189.
• 18 Sharma AM, Moeller T, Engeli S. Hypertonie bei Adipositas: Epidemiologie, Pathophysiologie und Behandlungsansätze. Dtsch med Wschr 1999; 124: 1337-1341.
• 19 Stevens VJ, Corrigan SA. et al Weight loss intervention in phase 1 of the Trials of Hypertension Prevention. The TOHP Collaborative Research Group. Arch Intern Med 1993; 153: 849-858.
• 20 Thamm M. Blutdruck in Deutschland - Zustandsbeschreibung und Trends. Gesundheitswesen 1999; (Sonderheft 2) 61: S90-S93.
• 21 Whelton PK, Appel LJ, Espeland MA. et al Sodium reduction and weight loss in the treatment of hypertension in older persons: a randomized controlled trial of nonpharmacologic interventions in the elderly (TONE): TONE Collaborative Research Group. JAMA 1998; 279: 839-846.
• 22 Wolf-Maier K, Cooper RS, Banegas JR, Giampaoli S, Hense HW, Joffres M, Kastarinen M, Poulter N, Primatesta P, Rodriguez-Artalejo F, Stegmayr B, Thamm M, Tuomilehto J, Vanuzzo D, Vescio F. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada, and the United States. JAMA 2003; 289: 2363-2369.
• 23 World Health Organization, International Society of Hypertension writing group. 2003 World Health Organization (WHO)/International Society of hypertension (ISH) statement of hypertension. J Hypertens 2003; 21: 1983-1995.
• 24 World Health Organization, Consultation on Obesity. Preventing and managing the global epidemic. Geneva, World Health Organization 1997; 1-276.