Zusammenfassung
Ziel: Prüfung der Tumeszenzlokalanästhesie (TLA) als alternative Form einer nebenwirkungsarmen
und schonenden Operationsmöglichkeit bei Varizen. Methoden: Von Dezember 1998 bis
Februar 2002 wurden an 102 Patienten Varizenoperationen in TLA vorgenommen. Der anästhesierende
Effekt der Gewebsdehnung wird mit der Wirkung des Lokalanästhetikums (Prilocain-Lösung
mit Adrenalinzusatz, 0,1-0,4%) kombiniert. Ergebnisse: Es wurden 90 inguinale Crossektomien,
74 Strippings der Vena saphena magna, 91 Seitenastexhairesen und 49 Perforansligaturen
durchgeführt. Postoperativ kam es zu einer Nachblutung, drei punktionswürdigen Seromen,
einer Wundinfektion sowie einer Nahtdehiszenz. Es traten keine allergischen Reaktionen
oder Thrombosen (91,1% der Patienten erhielten eine Thromboseprophylaxe mit niedermolekularem
Heparin) auf. Die postoperative Versorgung erfolgte mittels Kompressionsverbänden,
beziehungsweise Kompressionsstrümpfen (Klasse II) für 6-8 Wochen, Nachkontrolle über
4-6 Wochen. Schlussfolgerung: Varizenoperationen in Tumeszenzlokalanästhesie sind
aufgrund der niedrigen Komplikations- und Nebenwirkungsrate eine gute Alternative
und helfen aus gesundheitsökonomischer Sicht, Kosten einzusparen.
Summary
Aim: Evaluation of the tumescent technique as alternative with little side-effects
and the possibility of an indulgent procedure of phlebosurgery for patients. Methods:
From December 1998 until February 2002 102 patients received varicose vein surgery
in tumescent technique. The anesthetic effect of stretching of the tissue is combined
with the effect of the local anesthetic (prilocaine solution with epinephrine 0.1-0.4%).
Results: 90 inguinal phlebectomies, 74 strippings of the long saphenous vein, 91 exereses
of collateral vessels, and 49 ligations of the perforating veins were evaluated. Post-operative
complications included a secondary hemorrhage, three seroma which had to be punctured,
a wound infection and a wound dehiscence. No allergies or thrombosis (91.1% of the
patients received prophylaxis with low molecular heparin) occurred. Pressure dressings
respectively elastic stockings (class II) were worn for 6-8 weeks, aftercare for 4-6
weeks. Conclusion: Phlebosurgery combined with the tumescent technique provides a
good alternative with a low rate of risks and complications as well as it supports
the health-economic aim to save costs.
Résumé
Question: Est-ce que l’anesthésie de tumescence présent une bonne alternative des
interventions phlébochirurgicales avec moins des complications et plein de ménagement
pour les patients? Méthodes: De décembre 1998 à février 2002 102 patients retiennent
des opérations phlébo-chirurgicales. L’effet anesthétique de l’extension du tissu
est combiné avec l’effet de la solution de tumescence (prilocaine 0.1-0.4%). Résultats:
90 crossectomies inguinales, 74 strippings de la V. saphena magna, 91 exhaireses des
branches et 49 ligatures des perforantes sont exécuté. Les complications qui suit
les opérations était une hémorragie, trois séromes qui sont ponctuées, une infection
et une déhiscence, mais pas des réactions allérgiques ou des thromboses (91,1% des
patients reçus une prophylaxie de thromboses avec héparine de bas poids moléculaire)
devenaient. Des bandages de compression ou des bases de caoutchouc (classe II) sont
portées pour 6-8 semaines, contrôles pour 4-6 semaines. Argumentation: Le traitement
chirurgical des varices en anesthésie de tumescence est une bonne alternative à cause
de peu de complications et d’actions secondaires, et il ait de économiser les dépenses.
Le traitement chirurgical des varices de la V. saphena magna et des branches en anesthésie
de tumescence
Schlüsselwörter
Tumeszenz-Lokalanästhesie - Phlebochirurgie
Keywords
Tumescent technique - phlebosurgery
Mots clés
Anesthésie de tumescence - phlébo-chirurgie
