Suchtbehandlung bei komorbid psychischen Krankheiten

Zusammenfassung

Das Auftreten von komorbiden psychischen Störungen bei Suchterkrankungen ist häufig, dabei sind die Verläufe im Vergleich zu Patienten, die nur eine Diagnose aufweisen, schlechter. Eine effektive Suchttherapie ist nur im Rahmen der Mitbehandlung der psychischen Komorbidität möglich. Integrierte Behandlungskonzepte scheinen dabei von Vorteil zu sein. Die dafür erforderlichen pharmakologischen und psychosozialen Interventionen sind bei den jeweiligen psychischen und Suchterkrankungen teilweise gut untersucht. Die Datenlage bei komorbiden Suchterkrankungen ist kaum evidenzbasiert. Dies liegt unter anderem an der Heterogenität der Studien, aber auch jedoch an der Vielzahl möglicher Komorbiditätsformen. Anhand einer Kasuistik wird das therapeutische Procedere und das Behandlungsangebot der Spezialstation für Abhängigkeitserkrankungen mit komorbiden Störungen der Privatklinik Meiringen dargestellt.

Summary

The presence of comorbid mental disorders in addictive disorders is often, the courses of the affected patients are poor. An effective addiction treatment is only possible with the co-treatment of psychiatric comorbidity. Integrated treatment approaches appear to have been beneficial. The necessary pharmacological and psychosocial interventions are partly well investigated at the respective mental and addiction disorders. The data base for comorbid addiction disorders is hardly evidence based. This is partly due to the heterogenity of the studies, but also to the large number of possible kinds of comorbidity. Based on a case report the therapeutic procedure and the treatment offer of the special ward for addiction with comorbid psychiatric disorders of Privatklinik Meiringen is described.

Schlüsselwörter

Sucht - psychische Komorbidität - psychosoziale Therapie - Pharmakotherapie - integrative Therapie

Keywords

Addiction - psychiatric comorbidity - psychosocial therapy - pharmacotherapy - integrated treatment

• Literatur

• 1 Aichmüller C, Soyka M. Stationäre Therapie Suchtkranker mit komorbiden Störungen. Suchtmedizin 2013; 15: 21-23.
• 2 Alsleben A. et al. Psychoedukation Angst und Panikstörungen. München: Elsevier; 2004
• 3 Baker AL. et al. Randomized controlled trial of cognitive-behavioural therapy for coexisting depression and alcohol problems short-term outcome. Addiction 2009; 105: 87-89.
• 4 Baker AL, Thornton LK. Treatment of cannabis use among people with psychotic or depressive disorders:a systematic review. J Clin Psychiatry 2012; 71: 247-54.
• 5 Barth V. Sucht und Komorbidität. Heidelberg: ecomed Medizin; 2011
• 6 Bauer M, Adli M. Pharmakotherapie von chronischen und therapieresistenten depressiven Störungen. In: Voderholzer U, Hohagen F. (Hrsg.). Therapie psychischer Erkrankungen – State of the Art. München: Elsevier; 2014: 197-212
• 7 Beck AT, Wright FD, Newman CF, Liese BW. Cognitive Therapy of Substance Abuse. New York: Guilford Press; 1993
• 8 Boschloss L. et al. Alcohol use disorder severity predicts first-incidence of depressive disorders. Psychol Med 2012; 42: 695-703.
• 9 Brown ES, Carmody TJ. et al. A randomized double blind, placebo controlled pilot study of naltrexone in outpatients with bipolar disorder and alcohol dependence. Alcohol Clin Exp Res 2009; 33: 1863-9.
• 10 Bottlender M, Kohler K, Soyka M. Effektivität psychosozialer Behandlungsmethoden zur medizinischen Rehabilitation alkoholabhängiger Patienten. Fortschr Neurol Psychiat 2006; 74: 19-31.
• 11 Bullock ML. et al. A large randomized placebo controlled study of auricular acupuncture for alcohol dependence. Journal of Substance Abuse Treatment 2002; 22: 71-77.
• 12 Chow CM. et al. Mission Impossible: treating serious mental illness and substance use co-occuring disorder with integrated treatment: a meta-analysis. Mental Health and Substance Use 2012; 1: 1-19.
• 13 Cleary M. et al. Psychosocial interventions for people with both severe mental illness and substance misuse. Cochrane Database Syst Rev 2008; 3 (01) CD001088.
• 14 Co-Occurring Center for Excellence(COCE). Understanding Evidence-Based Practices for Co-Occurring Disorders. 2007 www.coce.samsha.gov
• 15 Drake RE, Mueser KT. Psychosocial approaches to dual diagnosis. Schizophr Bull 2000; 26: 105-18.
• 16 Drake RE, O‘Neal EL, Wallach MA. A systematic review of psychosocial research on psychosocial interventions for people with co-occurring severe mental and substance use disorders. Journal of Substance Abuse Treatment 2008; 34: 123-138.
• 17 Dürsteler-Mc Farland K, Wiesbeck GA. Therapeutische Grundprinzipien bei Doppeldiagnosen. In: Walter M, Gouzoulis-Mayfrank E. (Hrsg.). Psychische Störungen und Suchterkrankungen-Diagnostik und Behandlung von Doppeldiagnosen. Stuttgart: Kohlhammer; 2014: 52-61
• 18 Fichter MM. et al. Prevalence of mental illness in Germany and the United States. Comparison of the Upper Bavarian Study and the Epimemiological Catchment Area Program. J Nerv Ment Dis 1996; 184: 598-606.
• 19 Gastpar M, Mann K, Rommelsbacher HJ. Lehrbuch der Suchterkrankungen. Stuttgart: Gustav Fischer; 1999
• 20 George DT. et al. Alcoholismus and panic disorder: is the comorbidity more than coincidence?. Acta Psychiatr Scand 1990; 81: 97-107.
• 21 Gianoli M, Jane JS. Treatment for comorbid borderline personality disorder and alcohol use disorders:a review of the evidence and future recommendations. Exp Clin Psychopharmacol 2012; 20: 333-44.
• 22 Gouzoulis-Mayfrank E. Cannabisabhängigkeit und komorbide psychische Störungen. In: Walter M, Gouzoulis-Mayfrank E. (Hrsg). Psychische Störungen und Suchterkrankungen-Diagnostik und Behandlung von Doppeldiagnosen. Stuttgart: Kohlhammer; 2014: 190-201
• 23 Gouzoulis-Mayfrank E. Psychotische Störungen und komorbide Suchterkrankungen. In: Walter M, Gouzoulis-Mayfrank E. (Hrsg.). Psychische Störungen und Suchterkrankungen-Diagnostik und Behandlung von Doppeldiagnosen. Stuttgart: Kohlhammer; 2014: 75-87
• 24 Grawe K, Donati R, Bernauer F. Psychotherapie im Wandel –Von der Konfession zur Profession. Göttingen: Hogrefe; 2012
• 25 Hillemacher T, Bleich S. Alkoholabhängigkeit und komorbide psychische Störungen. In: Walter M, Gouzoulis-Mayfrank E. (Hrsg.). Psychische Störungen und Suchterkrankungen-Diagnostik und Behandlung von Doppeldiagnosen. Stuttgart: Kohlhammer; 2014: 149-158
• 26 Hasin DS. et al. Prevalence, correlates, disability and comorbidity of DSM-IV alcohol abuse and dependence in the United States: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Arch Gen Psychiatry 2007; 64: 830-842.
• 27 Hinsch R, Pfingsten U. Gruppentraining sozialer Kompetenzen. Weinheim: Belz; 2007
• 28 Jacobson E. Entspannung als Therapie. Progressive Relaxation in Theorie und Praxis. Stuttgart: Klett-Cotta; 1990
• 29 Kaluza G. Stressbewältigungstraining. In: Linden M, Hautzinger M. (Hrsg.). Verhaltenstherapiemanual. Berlin: Springer; 2005: 383-390
• 30 Kelly TM. et al. Treatment of substance abusing patients with comorbid psychiatric disorders. Addict Behav 2012; 37: 11-24.
• 31 Kessler RC. et al. Prevalence,severity and comobidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 617-627.
• 32 Kirchmayer U, Davoli M. Naltrexone maintenance treatment for opioid dependence 2001/2002. Cochrane Database Syst Rev 2001; /2002; (04) CD001333 Review. Update in: Cochrane Database Syst Rev (2): CD001333
• 33 Körkel J, Schindler C. Rückfallprävention mit Alkoholabhängigen. Das strukturierte Trainingsprogramm S.T.A.R. Berlin: Springer; 2011
• 34 Krystal JH. et al. Naltrxone is associated with reduced drinking by alcohol dependent patients receiving antidepressants for mood and anxiety symptoms. Alcohol Clin Exp Res 2008; 32: 85-91.
• 35 Liedl A, Schäfer U, Knaevelsrud C. Psychoedukation bei posttraumatischen Störungen, Manual für Einzel- und Gruppensetting. Stuttgart: Schattauer; 2009
• 36 Mann K, Hoch E, Batra A. (Hrsg.). S3-Leitlinie: Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Sörungen. Berlin: Springer; 2016
• 37 Miller WR. et al. What Works? A Summary of alcohol Treatment Outcome Research. In: Hester RK, Miller WR. (eds.). Handbook of Alcoholism Treatment Approaches: Effective Alternatives. Boston: Allyn & Bacon; 2003: 13-63
• 38 Miller WR, Rollnick S. Motivational Interviewing. New York: Guilford Press; 1991
• 39 Moggi F. Theoretische Modelle bei Doppeldiagnosen. In: Walter M, Gouzoulis-Mayfrank E. (Hrsg.). Psychische Störungen und Suchterkrankungen-Diagnostik und Behandlung von Doppeldiagnosen. Stuttgart: Kohlhammer; 2014: 13-25
• 40 Moggi F. Ist eine wirksame psychosoziale Behandlung von Patienten mit Suchterkrankungen und komorbiden Störungen eine unmögliche Aufgabe?. Suchttherapie 2014; 15: 9-15.
• 41 Moggi F. Behandlung von Suchtpatienten mit komorbiden psychischen Störungen. Suchtmagazin 2014; 1: 15-19.
• 42 Moggi F, Oejehagen A. Evidence Supported Psychosocial Treatment for Dual Disorder Patients. In: Dom D, Moggi F. (eds). Co-occurring Addictive and Psychiatric Disorders. Heidelberg: Springer; 2015: 262-274
• 43 Monti PM, Rohsenow DJ, Cloby SM, Abrams DB. Coping and social skills training. In: Hester RK, Miller WR. (eds) Alcoholism Treatment Approaches. Needham Heights/Mass: Simon & Schuster; 1995: 221-241
• 44 Morley KC, Baillie A, Leung S. Is specialized integrated treatment for comorbid anxiety, depression and alcohol dependence better than treatment as usual in a Public Hospital Setting?. Alcohol and Alcoholism 2016; 51 (04) 402-409.
• 45 Murthy P, Chand P. Treatment of dual diagnosis disorders. Curr Opin Psychiatry 2012; 25: 194-200.
• 46 Pennay A, Cameron J, Reichert T. A systematic review of interventions for co-occurring substance use disorder and borderline personality disorder. J Subst Abuse Treat 2011; 41: 363-73.
• 47 Petitjean S. Kokainabhängigkeit und komorbide psychische Störungen. In: Walter M, Gouzoulis-Mayfrank E. (Hrsg.). Psychische Störungen und Suchterkrankungen-Diagnostik und Behandlung von Doppeldiagnosen. Stuttgart: Kohlhammer; 2014: 170-181
• 48 Petrakis IL. et al. VA Naltrexone Study Collaboration Group. Naltrexone augmentation of neuroleptic treatment in alcohol abusing patients with schizophrenia. Psychopharmacology 2004; 172: 291-7.
• 49 Pettinati HM, Oslin DW, Kampman KM. A double-blind, placebo-controlled trial combining sertraline and naltrexone for teating co-occurring depression and alcohol dependence. Am J Psychiatry 2010; 167: 668-75.
• 50 Regier DA. et al. Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse. Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study. JAMA 1990; 264: 2511-2518.
• 51 Ridinger-Johann M, Walter M. Sucht und Komorbide Störungen. Sucht Magazin 2014; 1: 4-7.
• 52 Rosenthal RN, Westreich L. Treatment of persons with dual diagnosis of substance use disorder and other psychological problems. In: McCrady BS, Epstein EE. (eds.) Addictions. A comprehensive guidebook. New York: Oxford University Press; 1999: 439-476
• 53 Schaub A, Roth E, Goldmann U. Kognitiv-psychoedukative Therapie zur Bewältigung von Depressionen. Ein Therapiemanual. Göttingen: Hogrefe; 2006
• 54 Schnell T, Neisius K. Prävalenz der Komorbidität Psychose und Sucht-klinisch-epidemiologische Ergebnisse aus einer deutschen Großstadt. Nervenarzt 2010; 81: 323-328.
• 55 Schuckit MA. et al. Comparison of induced and independent major depressive disorders in 2945 alcoholics. Am J Psychiatry 1997; 154: 948-957.
• 56 Smedslund G. et al. Motivational interviewing for substance abuse. Cochrane Database Syst Rev. 2011 DOI:
• 57 Smelson DA, Losonczy MF, Davis CW. Risperidon decreases craving and relapses in individuals with schizophrenia and cocaine dependence. Canadian Journal of Psychiatry 2002; 47: 671-675.
• 58 Smelson DA, Ziedonis D, Williams J. The efficacy of olanzapine for decreasing cue-elicited craving in individuals with schizophrenia and cocaine dependence: A preliminary Report. Journal of clinical Psychopharmacology 2006; 26: 9-12.
• 59 Soyka M, Küfner H. Alkoholismus – Missbrauch und Abhängigkeit. Stuttgart: Thieme; 2008
• 60 Soyka M. Benzodiazepinabhängigkeit. In: Voderholzer U, Hohagen F. (Hrsg.). Therapie psychischer Erkrankungen – State of the Art. München: Elsevier; 2014: 55-62
• 61 Soyka M, Grunze H. Pharmacotherapy of Dual Disorders. In: Dom D, Moggi F. (eds): Co-occurring Addictive and Psychiatric Disorders. Heidelberg: Springer; 2015: 281-297
• 62 Soyka M. Affektive und Angststörungen und komorbide Suchterkrankungen. In: Walter M, Gouzoulis-Mayfrank E. (Hrsg.). Psychische Störungen und Suchterkrankungen-Diagnostik und Behandlung von Doppeldiagnosen. Stuttgart: Kohlhammer; 2014: 88-104
• 63 Soyka M. Medikamentenabhängigkeit: Entstehungsbedingungen Klinik Therapie. Stuttgart: Schattauer; 2016
• 64 Stohler R. Opiatabhängigkeit und komorbide psychische Störungen. In: Walter M, Gouzoulis-Mayfrank E. (Hrsg.). Psychische Störungen und Suchterkrankungen-Diagnostik und Behandlung von Doppeldiagnosen. Stuttgart: Kohlhammer; 2014: 182-189
• 65 Süß HM. Zur differentiellen Wirksamkeit von psychosozialen Behandlungsmassnahmen bei Alkoholabhängigkeit. Abhängigkeiten 2004; 3: 1-19.
• 66 Torrens M, Rossi P. Mood Disorders and Addiction. In: Dom D, Moggi F. (eds). Co-occurring Addictive and Psychiatric Disorders. Heidelberg: Springer; 2015: 104-114
• 67 Trull TJ, Jahng S. NESARC personality disorder diagnoses: gender, prevalence and comorbidity with substance dependence disorders. J Pers Disord Revised 2010; 24: 412-426.
• 68 Van Wamel A, Van Rooijen S. Integrated Treatment: The Model and European Experiences. In: Dom D, Moggi F. (eds). Co-occurring Addictive and Psychiatric Disorders. Heidelberg: Springer; 2015: 28-44
• 69 Voderholzer U, Hohagen F. (Hrsg.). Therapie psychischer Erkrankungen – State of the Art. München: Elsevier; 2014
• 70 Walter M. et al. Psychosoziale Behandlungen bei Suchterkrankungen-Suchtspezifische Psychotherapieformen und ihre Wirklichkeit. Fortschr Neurol Psychiatr 2015; 83 (04) 201-210.
• 71 Walter M, Sollberger D, Euler S. Persönlichkeitsstörungen und Sucht. Stuttgart: Kohlhammer; 2016
• 72 Watkins KE. et al. An effectiveness trial of group cognitive behavioural therapy for patients with persistent depressive symptoms in substance abuse treatment. Arch Gen Psychiatry 2011; 68: 577-584.
• 73 WHO. Lexicon of alcohol and drug terms. WHO: Genf; www.who.int/substance.abuse/terminology/who.ladt/en/
• 74 Wiesbeck GA, Dürsteler-Mc-Farland K. Medikamentöse Rückfallprophylaxe bei Doppeldiagnosen. In: Walter M, Gouzoulis-Mayfrank E. (Hrsg.). Psychische Störungen und Suchterkrankungen-Diagnostik und Behandlung von Doppeldiagnosen. Stuttgart: Kohlhammer; 2014: 62-72
• 75 Yalom ID. Theorie und Praxis der Gruppenpsychotherapie. Stuttgart: Klett-Cotta Verlag; 2007