Geburtseinleitung im Ortenau Klinikum Offenburg

Fragestellung:

Ziel der Studie war es, die verschiedenen Einleitungsversuche in unserem Haus darzustellen und eine effiziente Einleitungsmethode zu finden.

Methodik:

Das Ortenau Klinikum Offenburg ist ein Perinatalzentrum mit 1800 Geburten im Jahr 2015. Im Jahr 2015 wurden 535 Patienntinnen zur Geburt eingeleitet. Die Geburt wird mit verschiedenen Mitteln eingeleitet, wie Wehencocktail, Misoprostol Vaginal Insert oder oral, Dinoproston Vaginalgel oder Vaginal Insert oder Ballonkatheter.

Wir betrachteten retrospektiv alle Patientinnen die im Jahr 2015 im Ortenau Klinikum Offenburg zur Geburt eingeleitet wurden. Insbesondere wurden die Einleitungsgründe, die Einleitungsmethode, die Schwangerschaftswoche, die Dauer der Einleitung und der Geburtsmodus angeschaut.

Ergebnisse:

Wir konnten darstellen, dass 90% der Patientinnen ab der 39. SSW zur Geburt eingeleitet wurden. Es zeigte sich, dass 50% der Einleitungsgründe Terminüberschreitung und vorzeitiger Blasensprung waren. Die meisten Patientinnen (86%) konnten nach weniger als 48 Stunden entbinden. Im Gesamtkollektiv hatten 71% der Patientinnen eine Spontangeburt und 29% eine sectio caesarae.

Schlussfolgerung:

Im Durchschnitt leiten wir die Patientinnen 30 Stunden lang ein. Nach 48 Stunden wurden 86% und nach 72 Std 93,3% der Frauen entbunden. Lange Einleitungen sind insgesamt selten und werden subjektiv überbewertet. Die Sectio-Rate ist 8 – 10% niedriger als im Gesamtkollektiv.

Wenn mit einem Misoprostol Vaginal Insert die Einleitung begonnen wurde, ist die Zeit bis zur Geburt am Kürzesten (21 Std). Im Vergleich dazu braucht eine Einleitung mit Dinoproston Vaginalgel 41 Stunden oder mit einem Wehencocktail 31 Stunden.

Wenn nur ein Einleitungsversuch vorgenommen werden musste, dauerte er bei einem Misoprostol Vaginal Insert 14 Std, es gelang zu 84%. Bei anderen Einleitungsmethoden war das Intervall zur Geburt 1 Std kürzer, gelang aber nur zu 50%.

Das Misoprostol Vaginal Insert ist potent aber teurer als der Wehen-Cocktail.

Unsere Methode zur Einleitung ist ein Wehencocktail, gefolgt von einem Misoprostol Vaginal Insert, dabei ist bei 94% der Patientinnen nach 18 Std die Geburt zu erwarten.