Fragestellung:
Das Langzeit-Outcome von Feten mit Hypoplastischen Linksherzsyndorm (HLHS) wird durch
die Funktionalität des rechten Ventrikels beeinflusst. Unsere Studie untersucht, inwieweit
sich segmentale Unterschiede in der rechtsventrikulären Myokardauslenkung (Displacement)
und in den myokardialen Gewebegeschwindigkeiten von Feten mit HLHS im Vergleich zu
gesunden Feten zeigen.
Methodik:
Es handelt sich um eine prospektive Studie bestehend aus 20 HLHS und 20 gesunden Feten.
Mithilfe der c-TDI-Technik wurden systolische (s') und diastolische (e': Frühe Diastole,
a': Späte Diastole) myokardiale Geschwindigkeiten sowie die Myokardauslenkung gemessen.
Ein 3 mm-ROI (region of interest) wurde im basalen, mittleren und apikalen Teil der
rechten Ventrikelwand platziert. Mögliche Veränderungen der c-TDI-Parameter im Verlauf
der Schwangerschaft und zwischen den drei verschiedenen Segmenten wurden in beiden
Gruppen untersucht.
Ergebnis:
HLHS-Feten zeigten im Vergleich zu gesunden Kontrollen signifikant niedrigere e'-Geschwindigkeiten
im Basal- und Mittelteil des rechten Ventrikels (p < 0,05). Basal gemessene Displacement-Werte
waren bei HLHS-Feten signifikant niedriger als bei gesunden Kontrollfeten. Bei Kontrollfeten
aber nicht bei HLHS-Feten zeigte sich ein signifikanter Anstieg der diastolischen
Geschwindigkeiten und Displacement-Werte im Schwangerschaftsverlauf. Bei den myokardialen
Geschwindigkeiten und Displacement-Werten ergab sich eine signifikante Abnahme von
der Basis bis zur Spitze des fetalen Herzens in beiden Gruppen (apikobasaler Gradient).
Schlussfolgerung:
Es konnten segmentale Unterschiede der rechtsventrikulären Myokardfunktion bei HLHS-Feten
im Vergleich zu gesunden Kontrollfeten nachgewiesen werden. Ein apikobasaler Gradient
zeigte sich sowohl bei HLHS- als auch bei gesunden Feten. Die c-TDI-Technik kann bei
der pränatalen Beurteilung der myokardialen Funktion wertvoll sein. Die Rolle der
fetalen Myokardfunktion für das klinische Monitoring und die Prädiktion des postnatalen
Outcome muss jedoch noch endgültig definiert werden.
