Koronektomie (intentionelle chirurgische Teilentfernung unterer Weisheitszähne) – Ein Update

Die Möglichkeit der partiellen Entfernung der Unterkiefer-Weisheitszähne als Koronektomie (Synonym: intentionelle chirurgische Teilentfernung) bei enger Lagebeziehung zum Mandibularkanal wurde 1989 von Knutsson et al. als konservative Technik zum Schutz des Nervus alveolaris inferior beschrieben und war in Deutschland lange Zeit weitgehend unbeachtet [1]. Durch die Aufnahme des chirurgischen Konzepts der Koronektomie in die aktuelle AWMF-Leitlinie zur operativen Weisheitszahnentfernung sowie durch die flächendeckende Verbreitung der dentalen digitalen Volumentomografie erlebt dieses Verfahren innerhalb der evidenzbasierten Zahnmedizin derzeit eine Renaissance.

Die Koronektomie stellt dabei selbstverständlich kein beliebiges Verfahren zur eleganten Entledigung schwieriger Weisheitszähne dar, sondern ist eine, speziell nach Auswertung einer digitalen Volumentomografie, rational begründete, vertretbare Therapieentscheidung für seltene Ausnahmefälle.

• Literatur

• 1 Knutsson K, Lysell L, Rohlin M. Postoperative status after partial removal of mandibular third molar. Swed Dent J 1989; 13: 15-22
• 2 Brauer HU. Unusual complications associated with third molar surgery: a systematic review. Quintessence Int 2009; 40: 565-572
• 3 Coulthart P, Bailey E, Esposito M et al. Surgical techniques for the removal of mandibular wisdom teeth. Cochrane Database Syst Rev 2014; 7: CD004345
• 4 Gülicher D, Gerlach K. Sensory impairment of the lingual and inferior alveolar nerves following removal of impacted mandibular third molars. Int J Oral Maxillofac Surg 2001; 30: 306-312
• 5 Leung YY, Cheung LK. Risk factors of neurosensory deficits in lower third molar surgery: a literature review of prospective studies. Int J Oral Maxillofac 2011; 40: 1-10
• 6 Monaco G, De Santis G, Pulpito G et al. What are the types and frequencies of complications associated with mandibular third molar coronectomy? A follow-up study. J Oral Maxillofac Surg 2015; 73: 1246-1253
• 7 Frenkel B, Givol N, Shoshani Y. Coronectomy of the mandibular third molar: a retrospective study of 185 procedures and the decision to repeat the coronectomy in cases of failure. J Oral Maxillofac Surg 2015; 73: 587-594
• 8 Leung YY, Cheung LK. Coronectomy of the lower third molar is safe within the first 3 years. J Oral Maxillofac Surg 2012; 70: 1515-1522
• 9 Freedman G. Intentional partial odontectomy: review of cases. J Oral Maxillofac Surg 1997; 55: 524-526
• 10 Leung YY, Cheung LK. Safety of coronectomy versus excision of wisdom teeth: a randomized controlled trial. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009; 108: 821-827
• 11 Patel V, Gleeson CF, Kwok J et al. Coronectomy practice. Paper 2. Complications and long term management. Br J Oral Maxillofac Surg 2013; 51: 347-352
• 12 Renton T, Hankins M, Sproate C et al. A randomised controlled clinical trial to compare the incidence of injury to the inferior alveolar nerve as a result of coronectomy and removal of mandibular third molars. Br J Oral Maxillofac Surg 2005; 43: 7-12
• 13 Long H, Zhou Y, Liao L et al. Coronectomy vs. total removal for third molar extraction: a systematic review. J Dent Res 2012; 91: 659-665
• 14 Green RA, Wilson DJ, Pynn BR. Coronectomy: a review. Oral Health 2015; 105: 40-44
• 15 Martin A, Perinetti G, Costantinides F et al. Coronectomy as a surgical approach to impacted mandibular third molars: a systematic review. Head Face Med 2015; 11: 9
• 16 Kohara K, Kurita Y, Kuroiwa S et al. Usefulness of mandibular third molar coronectomy assessed through clinical evaluation over three years of follow-up. Int J Oral Maxillofac Surg 2015; 44: 259-266
• 17 Goto S, Kurita K, Kuroiwa Y et al. Clinical and dental computed tomographic evaluation 1 year after coronectomy. J Oral Maxillofac Surg 2012; 70: 1023-1029
• 18 Wanner L, Brauer HU. Was steht Neues in der novellierten S2k-Leitlinie “Operative Entfernung von Weisheitszähnen”?. ZWR – Das Deutsche Zahnärzteblatt 2013; 122: 518-520
• 19 Hatano Y, Kurita K, Kuroiwa Y et al. Clinical evaluations of coronectomy (intentinal partial odontectomy) for mandibular third molars using dental computed tomography: a case-control study. J Oral Maxillofac Surg 2009; 67: 1806-1814