Zusammenfassung
Hintergrund: In einem von der DRV Bund geförderten Forschungsprojekt wurde eine neue Nachsorgestrategie
für Rehabilitanden mit chronischem Rückenschmerz entwickelt, das „Neue Credo“. Wesentliches
Ziel des Konzepts ist die Aufnahme und langfristige Aufrechterhaltung körperlicher
Aktivität im Alltag der Rehabilitanden. Mithilfe von kontinuierlich geführten und
durch die Reha-Klinik kontrollierten Bewegungstagebüchern sollen Rehabilitanden zur
Aufnahme und Beibehaltung der körperlichen Aktivität im Alltag motiviert werden mit
dem Ziel, die am Ende der Reha-Maßnahme erreichten gesundheitlichen Erfolge längerfristig
aufrecht zu erhalten. Vorliegender Beitrag fokussiert auf den Einfluss der Bewegungstagebücher
auf die gesundheitsbezogenen Reha-Effekte.
Methode: Die zur sekundären Analyse vorliegenden Daten stammen aus einer prospektiven kontrollierten
multizentrischen Längsschnittstudie, an der sich 6 Rehabilitationseinrichtungen aus
Schleswig-Holstein, 3 Interventions- und 3 Kontrollkliniken, beteiligten. Die Interventionsgruppenteilnehmer
(IG) durchliefen die begleitete Nachsorge und bilden die Ausgangsstichprobe für die
vorliegenden Analysen. Im Fokus der Auswertung steht der Grad der Bearbeitung der
Tagebücher. Hierfür wurden Summen- bzw. Notenscores berechnet. Die Analyse der Zusammenhänge
zwischen dem Grad der Bearbeitung der Bewegungstagebücher und den Outcomeparametern
(12-Monatskatamnese) erfolgte mit multiplen Regressionsanalysen.
Ergebnisse: Für n=116 IG-Teilnehmer lagen auswertbare Datensätze vor (Fragebögen zu allen 3 Messzeitpunkten
und 3 Bewegungstagebücher). Es fanden sich signifikante Zusammenhänge zwischen dem
Grad der Bearbeitung der Bewegungstagebücher und den primären Zielgrößen: Rehabilitanden,
die die Bewegungstagebücher kontinuierlich und vollständig bearbeiteten, waren zum
Katamnesezeitpunkt in ihrer Teilhabe signifikant weniger eingeschränkt und verfügten
über eine signifikant bessere Funktionskapazität als Rehabilitanden, die die Bewegungstagebücher
weniger ausführlich bearbeiteten. Ähnliche Ergebnisse zeigen sich für die sekundären
Zielvariablen Vitalität und Depressivität. Die erklärte Varianz variiert zwischen
3 und 6%.
Diskussion und Schlussfolgerung: Unabhängig vom Grad der Bearbeitung berichten die Rehabilitanden eine hohe Akzeptanz
und Zufriedenheit mit den Bewegungstagebüchern. Mit Blick auf die Langzeitergebnisse
sehen wir signifikante Effekte. Die Varianzanteile fallen in allen Regressionsmodellen
für den Bearbeitungsscore relativ klein aus. Dies ist wenig überraschend, da die Bewegungstagebücher
eine äußerst niederschwellige Intervention darstellen. Die Ergebnisse zeigen dennoch,
dass Rehabilitanden durch die Bewegungstagebücher wichtige Hilfestellungen hinsichtlich
der Integration körperlicher Aktivitäten in den Alltag erhielten.
Abstract
Background: An aftercare strategy for rehabilitation patients with chronic back pain, named “New
Credo”, was developed in a project funded by the DRV Bund. A substantial goal of the
concept is the initiation and maintenance of physical activity in everyday life of
rehabilitation patients. Activity diaries are used as a support to achieve those goals.
Physical activities diaries which are continuously kept by patients and monitored
by the rehabilitation clinic should motivate the rehabilitation patients to maintain
to be physically active in daily life. The aim is that the rehabilitation patients
perpetuate their health outcomes achieved by the end of rehabilitation over a longer
period of time. The present article focuses on the impact of the physical activity
diaries on health outcomes e. g. social participation, physical functioning, vitality
and depression.
Method: The data for this secondary analysis originates from a prospective controlled, multi-centre
longitudinal study. In this study 6, rehabilitation clinics in Schleswig-Holstein
were involved: 3 clinics in the intervention arm and 3 control clinics. The participants
of the intervention group (IG) took part in the new aftercare strategy and constitute
the initial sample for the present analysis.
For the evaluation of the physical activity diaries, different scores were calculated
(score for keeping the diaries). The analysis of the correlation between keeping the
physical activity diaries and outcome parameters were conducted by multiple regression
analyses.
Results: At the 12 month-follow-up n=116 evaluable data sets were available (questionnaires
for all 3 points of measurements and 3 physical activity diaries). We observed significant
correlations between the extent of keeping the physical activity diaries and the primary
outcomes: rehabilitation patients, who completed the physical activity diary more
comprehensively were significantly less restricted in participation at follow-up and
had a significantly higher functional capacity compared to those rehabilitants keeping
their diary less comprehensive. Similar results can be identified for the secondary
outcome parameters (vitality and depression). The variance by keeping the diaries
explains 3–6% of the improvements.
Discussion and conclusion: Regardless of the extent of keeping physical activity diaries patients reported a
high acceptance of this intervention. Significant effects can be demonstrated with
respect to the long-term effects. In all regression models the proportion of explained
variance for the long-term success by the score for keeping the physical activity
diaries was small. This is not hardly or barely surprising as keeping physical activity
diaries is an extremely low-threshold intervention. However, the findings show that
rehabilitation patients receive an important support by the physical activity diaries
with regard to the integration of physical activity in their daily life.
Schlüsselwörter
ambulante Nachsorge - körperliche Aktivität - Medizinische Rehabilitation - Evaluation
Key words
outpatient aftercare - physical activity - Medical rehabilitation - Evaluation
