Leserbrief zu „Nichtzöliakie, Nicht-Weizenallergie, Weizensensitivität“

Die Autoren dieser Leitlinie beschreiben ein Krankheitsbild, die sogenannte Nicht-Zöliakie, Nicht-Weizenallergie, Glutensensititvität (NCGS), dessen Existenz als Entität nicht gesichert ist. Sie führen auch aus, dass nicht klar ist, ob überhaupt Gluten oder andere Stoffe wie FODMAPs (fermentierbare Oligodi- und Monosaccharide und Polyole) oder Amylasetrypsininhibitoren die Ursache dieser meist durch Patienten festgestellten „Glutenunverträglichkeit“ ist [1–16]. Für diese neue Krankheit gibt es kein pathologisch anatomisches Korrelat. Es ist nur eine einzige doppelblinde Studie mit 37 Patienten [2, vgl. aber 6] ohne klares Ergebnis durchgeführt worden.

In der gesamten vorgefundenen Literatur findet keine weitere klinische doppelblinde Studie für den Nachweis dieser Erkrankung.

Dennoch fordern die Autoren dieser Leitlinie, dass zur Feststellung dieser „Glutensensititvität“ eine doppelblinde orale Weizenprovokation durchgeführt wird [9, S. 724].

Anlässlich einer Begutachtung für ein Sozialgericht, bei dem die Klägerin eine Krankenkostzulage forderte wegen einer „Weizensensitivität“, die auch ihre Fibromyalgie bessern sollte [10], nachdem eine Weizenallergie und eine Zöliakie definitiv ausgeschlossen wurde, hat sich der Unterzeichner auf den Weg gemacht, um Zentren in der Bundesrepublik Deutschland zu finden, die diesen Test durchführen.

Die Antworten umfassten entweder eine blanke Ablehnung der Diagnose als solche oder aber bei den Befürwortern der Existenz dieser Erkrankung die Mitteilung, dass sie diesen Test nicht durchführen würden.

Einem Gutachter bleibt nur blankes Erstaunen – für den Fall, dass er korrekt recherchiert hat – dass in einer Leitlinie ein Test 2014 gefordert wird, der auch 2015 nicht durchgeführt werden kann, abgesehen von den massiven Zweifeln an der Entität als solcher.

• Literatur:

• 1 Fasano A et al. Non-celiac Gluten Sensitivity. Gastroenterology 2015; pii: S0016-5085(15)00029-3 [Epub ahead of print]
• 2 Biesiekierski JR et al. Gluten causes gastrointestinal symptoms in subjects without celiac disease: a double-blind randomized placebo-controlled trial. Am J Gastroenterol 2011; 106: 508-514
• 3 Kabbani TA et al. Celiac disease or non-celiac gluten sensitivity? An approach to clinical differential diagnosis. Am J Gastroneterol 2014; 109: 741-746
• 4 Di Sabatino A, Corazza GR. Nonceliac Gluten Sensitivity: Sense or Sensibility. Ann Intern Med 2012; 156: 309-311
• 5 Meijers CR, Shamir R, Mearin ML. Coeliac disease and non-coeliac gluten sensitivity. J Pediatr Gastroenterol Nutr 05.01.2015; [Epub ahead of print]
• 6 Biesiekeirski JR et al. No effects of gluten in patients with self-reported non-celiac gluten sensitivity after dietary reduction of fermentable, poorly absorbed, short-chain carbohydrates. Gastroenterology 2013; 145: 320-328
• 7 Molina-Infante J et al. Non-celiac gluten sensitivity: a critical review of current evidence. Gatsroenterol Hepatol 2014; 37: 362-371
• 8 Mansueto P et al. Non-celiac gluten sensitivity: literature review. J Am Coll Nutr 2014; 33: 39-54
• 9 Felber J et al. Ergebnisse einer S2k-Konsensuskonferenz der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs – und Stoffwechselerkrankungen (DGVS) gemeinsam mit der Deutschen Zöliakie-Gesellschaft (DZG) zur Zöliakie, Weizenallergie und Weizensensitivität. Z Gastroenterol 2014; 52: 711-743
• 10 Isai C et al. Fibromyalgia and non-celiac gluten sensitivity: a description with remission of fibromyalgia. Rheumatol Int 2014; 34: 1607-1612
• 11 Volta U et al. An Italian prospective multicenter survey on patients suspected of having non-celiac gluten sensitivity. BMC Medicine 2014; 12: 85
• 12 Arbeitskreis Diätetik in der Allergologie, Stellungnahme zur S2k-Leitlinie Zöliakie.
• 13 Czaia-Bulsa G. Non coeliac gluten seinsitivity – a new disease with gluten intolerance. Clin Nutr 2015; 34: 189-194
• 14 Biesiekierski J et al. Characterization of adults with a self-diagnosis of nonceliac gluten sensitivity. Nutr Clin Pract 2014; 29: 504-509
• 15 Cartassi C et al. Non-celiac gluten sensitivity: the new frontier of gluten related disorders. Nutrients 2013; 5: 3839-3853
• 16 Sapone A et al. Spectrum of gluten-related disorders: consensus on new nomenclature and classification. BMC Med 2012; 10: 13
• 17 Biesiekierski J et al. Is gluten a cause of gastrointestinal symptoms in people without celiacic disease?. Curr Allergy Asthma Rep 2013; 13: 631-638
• 18 Reese I. Contra Nicht-Zöliakie-Glutensensititvität. Allergology 2014; 37: 1-2