Der wichtigste Sicherheitsaspekt von Biguaniden ist die Laktatazidose, die freilich
unter Metformin extrem selten ist. Bei eingeschränkter Nierenfunktion steigt das Risiko,
wenn auch heute international die Grenzen für die Kreatinin-Clearance immer weiter
herabgesetzt werden. In Deutschland gilt jedoch weiterhin die alte Kontraindikation
einer Kreatinin-Clearance unter 60 ml/min. Viele der noch in der „Roten Liste 2014“
angeführten Kontraindikationen wie Herzinsuffizienz oder Leberzirrhose erscheinen
aufgrund neuerer Daten nicht mehr gerechtfertigt. Gastrointestinale Nebenwirkungen
können im individuellen Fall die Anwendung von Metformin limitieren, sind aber nicht
bedrohlich.
The main safety concern of biguanides is lactic acidosis, which is, however, extremely
rare under metformin. Renal insufficiency increases the risk. Internationally, the
creatinine clearance, as contraindication for metformin, is becoming lower, whereas
in Germany a clearance of < 60 ml/min is still valid. From the other contraindications
still listed in the „Rote Liste 2014“, especially heart failure and liver cirrhosis
are, based on newer data not justified any more. Gastrointestinal side effects can
limitate the use of metformin in individual patients, however without being a safety
concern.
Key words
Metformin - lactic acidosis - renal insufficiency - creatinine clearance
