Neue Drogen – eine Übersicht

Fazit

Der Missbrauch von Drogen unterliegt seit jeher einem stetigen Wandel der Konsumgewohnheiten. In den letzten Jahren scheint sich dieser Wandel aber durchaus zu beschleunigen. Neue Informationstechnologien, Globalisierung oder auch Migration lassen für den Kliniker bis dahin unbekannte Substanzen immer schneller auf dem Drogenmarkt erscheinen. Ob es sich um neuartige Substanzen, wie synthetische Cannabinoide, um die Renaissance älterer Drogen, wie Desomorphin, oder um exotische Stoffe, wie Kath oder „Krododil“, handelt, alle diese Substanzen eint folgendes Problem: Aktuelle Informationen finden sich weder in Lehrbüchern oder Leitlinien, noch ist der Nachweis vieler Substanzen mit gängigen Schnelltests möglich. Um Patienten mit körperlichen und psychischen Folgeschäden nach deren Konsum trotzdem adäquat helfen zu können, ist es wichtig, diese Entwicklungen zu verfolgen und an eventuelle Intoxikationen oder Entzugssymptome zu denken. Bei Verletzungen unklaren Ursprungs und retrograder Amnesie oder unklaren psychoseähnlichen Symptomen sollte immer auch an GHB bzw. seine physiologischen Vorstufen gedacht werden. Unruhige Patienten mit auffälligen Schäden an Haut und Zähnen sollten den aufmerksamen Kliniker an Methamphetamin denken lassen. Auch wenn „Krokodil“ bisher keine gängige Droge in Deutschland ist, sollten bei großen Ulzera, Nekrosen und Injektionsspuren den Kliniker diesbezüglich besonders aufmerksam werden lassen. Bei aggressiven, anscheinend schmerzfreien jungen Patienten aus sozial schwierigen Verhältnissen ist ggf. auch ein Tilidinkonsum zu bedenken. Auch die Einnahme von „Legal Highs“ sollte als diagnostische Alternative zum „klassischen“ Drogenkonsum bei Intoxikationssymptomen bedacht werden.

• Literatur

• 1 Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung. Die Drogenaffinität Jugendlicher in der Bundesrepublik Deutschland 2011. Der Konsum von Alkohol, Tabak und illegalen Drogen: aktuelle Verbreitung und Trends. Köln: Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung; 2012
• 2 Statistisches Bundesamt. Fachserie 12/Reihe 6.2.1. Diagnosedaten der Patienten und Patientinnen in Krankenhäusern (einschließlich Sterbe- und Stundenfälle) 2012. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt; 2013
• 3 Zepf FD, Holtmann M, Duketis E et al. Withdrawal syndrome after abuse of GHB (Gamma-Hydroxybutyrate) and its physiological precursors – its relevance for child and adolescent psychiatrists. Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother 2009; 37: 413-420
• 4 Sircar R, Wu LC, Reddy K et al. GHB-Induced Cognitive Deficits During Adolescence and the Role of NMDA Receptor. Curr Neuropharmacol 2011; 9: 240-243
• 5 Meyer S, Kleinschmidt S, Gottschling S et al. Gamma-hydroxy butyric acid: neurotransmitter, sedative and party drug. Wien Med Wochenschr 2005; 155: 315-322
• 6 Leone MA, Vigna-Taglianti F, Avanzi G et al. Gamma-hydroxybutyrate (GHB) for treatment of alcohol withdrawal and prevention of relapses. Cochrane Db Syst Rev 2010; 2
• 7 Erk D. HOOC-CH2-CH2-CH2OH. die tageszeitung. 19. 2. 2014 Im Internet: http://www.taz.de/1/archiv/?id=archivseite&dig=2004/02/19/a0133 ; Zugriff am 18. 8. 2014
• 8 Kapoor P, Deshmukh R, Kukreja I. GHB acid: A rage or reprive. J Adv Pharm Technol Res 2013; 4: 173-178
• 9 European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA). GHB and Its Precursor GBL: An Emerging Trend Case Study, Thematic Paper, European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Lisbon: 2008 Im Internet: http://www.emcdda.europa.eu/publications/thematic-papers/ghb ; Zugriff am 18. 8. 2014
• 10 Scherbaum N, Parnefjord R. Das Drogentaschenbuch. 5. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2015. (geplanter Erscheinungstermin: Februar 2015)
• 11 Zvosec DL, Smith SW, Porrata T et al. Case series of 226 gamma-hydroxybutyrate-associated deaths: lethal toxicity and trauma. Am J Emerg Med 2011; 29: 319-332
• 12 Bertol E, Argo A, Procaccianti P et al. Detection of gamma-hydroxybutyrate in hair: validation of GC-MS and LC-MS/MS methods and application to a real case. J Pharm Biomed Anal 2012; 70: 518-522
• 13 Dyer JE, Roth B, Hyma BA. Gamma-hydroxybutyrate withdrawal syndrome. Ann Emerg Med 2001; 37: 147-153
• 14 Zepf FD, Holtmann M, Duketis E et al. A 16-year-old boy with severe gamma-butyrolactone (GBL) withdrawal delirium. Pharmacopsychiatry 2009; 42: 202-203
• 15 Mehling R. Methamphetamine. New York: Chelsea House Publishers; 2008: 12ff
• 16 Rasmussen N. On speed: the many lives of amphetamine. New York: New York University Press; 2008: 54-55
• 17 Die Drogenbeuaftragte der Bundesregierung/Bundeskriminalamt. Informationsblatt für Medienvertreter. Pressekonferenz der Drogenbeauftragten der Bundesregierung und des Präsidenten des Bundeskriminalamtes: Zahl der Drogentoten/Rauschgiftlage 2013. Berlin: 2014 Im Internet: http://www.drogenbeauftragte.de/fileadmin/dateien-dba/Presse/Downloads/BKA_140416__Factsheet.pdf ; Zugriff am 10. 7. 2014
• 18 Brackins T, Brahm NC, Kissack JC. Treatments for methamphetamine abuse: a literature review for the clinician. J Pharm Pract Dec 2011; 24: 541-550
• 19 Winslow BT, Voorhees KI, Pehl KA. Methamphetamine abuse. Am Fam Physician 2007; 76: 1169-1174
• 20 Cheong JC, Suh S, Ko BJ et al. Screening Method for the Detection of Methamphetamine in Hair Using Fluorescence Polarization Immunoassay. J Anal Toxicol 2013; 37: 217-221
• 21 Pennay AE, Lee NK. Putting the call out for more research: The poor evidence base for treating methamphetamine withdrawal. Drug Alcohol Rev 2011; 30: 216-222
• 22 Hendrickson RG, Horowitz Z, Norton RL et al. Parachuting meth: A novel delivery method for methamphetamine and delayed-onset toxicity from „body stuffing“. Clin Toxicol 2006; 44: 379-382
• 23 Katselou M, Papoutsis I, Nikolaou P et al. A „Krokodil“ emerges from the murky waters of addiction. Abuse trends of an old drug. Life Sci 2014; 102: 81-87
• 24 Grund JPC, Latypov A, Harris M. Breaking worse: The emergence of krokodil and excessive injuries among people who inject drugs in Eurasia. Int J Drug Policy 2013; 24: 265-274
• 25 Thekkemuriyi DV, John SG, Pillai U. „Krokodil“– A Designer Drug from Across the Atlantic, with Serious Consequences. Am J Med 2014; 127: E1-E2
• 26 Fudala PJ, Johnson RE. Development of opioid formulations with limited diversion and abuse potential. Drug Alcohol Depen 2006; 83: 40-47
• 27 BtMÄndVO. Teil I Nr. 35. 2012
• 28 Greschke B. Tilidin – Ein Medikament als Droge. Hamburg: Diplomica; 2008: 18ff
• 29 Weneit S, Küster B. Gewaltrausch durch Schmerzmittel Tilidin? . Der Tagesspiegel. 23. 1. 2014 Im Internet: http://www.tagesspiegel.de/politik/deutschland/jugendgewalt-gewaltrausch-durch-schmerzmittel-tilidin/1148498.html ; Zugriff am 30. 11. 2014
• 30 Trojan A, Beil H. Tilidine Abuse and Dependence. Drug Alcohol Depen 1978; 3: 383-391
• 31 Kohler C, Grobosch T, Binscheck T. Rapid quantification of tilidine, nortilidine, and bisnortilidine in urine by automated online SPE-LC-MS/MS. Anal Bioanal Chem 2011; 400: 17-23
• 32 Pfizer Pharma GmbH. Fachinformation. Valoron N, Tropfen. 02/2013
• 33 Regenthal R, Kruger M, Richter M et al. Poisoning with tilidine and naloxone: toxicokinetic and clinical observations. Hum Exp Toxicol 1998; 17: 593-597
• 34 Patzak J. Nächste Änderung des BtMG steht bevor – 27. BtMÄndVO sieht Unterstellung von 26 neuen psychoaktiven Substanzen vor. beck-blog. München: 2014
• 35 BGH. 3 StR 437/12 – Beschluss vom 28. Mai 2013.
• 36 EuGH. Urteil vom 10. 7. 2014 – C-358/13; C-181/14.
• 37 Hohmann N, Mikus G, Czock D. Effects and risks associated with novel psychoactive substances: mislabeling and sale as bath salts, spice, and research chemicals. Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 139-147
• 38 Bernard C, Werse B, Schell-Mack C. Jahresbericht MoSyD. Drogentrends in Frankfurt am Main 2012. Frankfurt a.M: Centre for Drug Research, Goethe-Universität; 2013
• 39 Seely KA, Lapoint J, Moran JH et al. Spice drugs are more than harmless herbal blends: A review of the pharmacology and toxicology of synthetic cannabinoids. Prog Neuro-Psychoph 2012; 39: 234-243
• 40 McGrath J, Welham J, Scott J et al. Association Between Cannabis Use and Psychosis-Related Outcomes Using Sibling Pair Analysis in a Cohort of Young Adults. Arch Gen Psychiat 2010; 67: 440-447
• 41 Hurst D, Loeffler G, McLay R. Psychosis Associated With Synthetic Cannabinoid Agonists: A Case Series. Am J Psychiat 2011; 168: 1119
• 42 Nacca N, Vatti D, Sullivan R et al. The Synthetic Cannabinoid Withdrawal Syndrome. J Addict Med 2013; 7: 296-298
• 43 Hermanns-Clausen M, Kneisel S, Szabo B et al. Acute toxicity due to the confirmed consumption of synthetic cannabinoids: clinical and laboratory findings. Addiction 2013; 108: 534-544
• 44 Cohen J, Morrison S, Greenberg J et al. Clinical Presentation of Intoxication Due to Synthetic Cannabinoids. Pediatrics 2012; 129: E1064-E1067
• 45 Valente MJ, de Pinho PG, Bastos MD et al. Khat and synthetic cathinones: a review. Arch Toxicol 2014; 88: 15-45

• Weiterführende Literatur

• Zepf FD et al. Withdrawal syndrome after abuse of GHB (Gamma-Hydroxybutyrate) and its physiological precursors – Its relevance for child and adolescent psychiatrists. Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother 2009; 37: 413-420
• Katselou M et al. A „Krokodil“ emerges from the murky waters of addiction. Abuse trends of an old drug. Life Sci 2014; Im Internet: http://dx.doi.org/10.1016/j.lfs.2014.03.008 ; Zugriff am 30. 11. 2014
• Hohmann N, Mikus G, Czock D. Effects and risks associated with novel psychoactive substances: mislabeling and sale as bath salts, spice, and research chemicals. Dtsch Artzebl Int 2014; 111: 139-147
• Valente MJ, Guedes de Pinho P, de Lourdes Bastos M et al. Khat and synthetic cathinones: a review. Arch Toxicol 2014; 88: 15-45