Radiologie – Das Drehkreuz in der Medizin: Hygiene in der Radiologie

Durch diese Tatsache und aufgrund kürzerer Untersuchungszeiten – bedingt durch die rasante technische Weiterentwicklung der Geräte – haben sich im Laufe der Zeit das Patientenaufkommen bzw. der Patientendurchlauf in einer radiologischen Abteilung stark erhöht. Dies hat zur Folge, dass Mitarbeiter der Radiologie, insbesondere MTRA, viel häufiger den direkten Kontakt zu sowohl ambulanten als auch stationären Patienten haben. Daher gewinnt auch im Rahmen der (Krankenhaus-)Hygiene die Radiologie immer mehr an Bedeutung. Das Risiko einer Verschleppung von Infektionen mit multiresistenten Erregern muss minimiert werden, um – neben dem Risiko der Mortalität und Morbidität für Patienten ebenso wie für das Personal – das Kostenrisiko durch notwendige Ausweitung der Therapiemaßnahmen und Verlängerung von Liegezeiten so gering wie möglich zu halten. Hierzu können an den Workflow einer radiologischen Abteilung angepasste Hygienemaßnahmen einen wichtigen Beitrag leisten, wenn diese durch das Personal konsequent umgesetzt werden. Die Radiologie als ein Drehkreuz in der Medizin und der Hygiene!

Das Risiko einer Verschleppung von Infektionen mit multiresistenten Erregern muss minimiert werden, um das Kostenrisiko durch notwendige Ausweitung der Therapiemaßnahmen und Verlängerung von Liegezeiten so gering wie möglich zu halten.

Einleitung

Nosokomiale Infektionen durch multiresistente Erreger (MRSA, MRGN, ESBL) stellen aufgrund eingeschränkter Therapiemöglichkeiten ein besonderes Risiko für infizierte Patienten dar. Derzeit geht man schätzungsweise – allein durch MRSA verursacht – europaweit von jährlich ca. 170 000 Infektionen und über 5000 Todesfällen aus [8]. Infolgedessen belastet dies die europäischen Gesundheitssysteme bzw. Kostenträger aufgrund der notwendigen Therapieausweitung mit mehr als 1 Mio. zusätzlichen Krankenhausaufenthaltstagen und damit verbundenen Kosten von ca. 380 Mio. € pro Jahr [8].

Dies führte im August 2011 zu Änderungen des Infektionsschutzgesetzes (IfSG) und hat maßgeblich die fachübergreifende Umsetzung vorbeugender hygienischer Maßnahmen für den Krankenhausbetrieb beeinflusst [6]. In der aktuellen Version des IfSG werden insbesondere notwendige infrastrukturelle Anforderungen konkretisiert, wobei die genauen Anforderungen durch die jeweilige Länderverordnungen in der sog. Verordnung über die Hygiene und Infektionsprävention in medizinischen Einrichtungen (HygMedVO) geregelt werden [7]. Hier werden u. a. neben den hygienebeauftragten Ärzten (§ 1 Abs. 1) auch weitere nicht näher definierte Hygienebeauftragte (§ 1 Abs. 2) genannt. Diese sollen „mindestens sicherstellen, dass innerbetriebliche Verfahrensweisen zur Infektionshygiene in Hygieneplänen festgelegt sind“. Folglich ist es sinnvoll, neben dem Hygienebeauftragten (Radiologen) auch MTRA zu Hygienebeauftragten zu benennen, damit sie im Team in Zusammenarbeit mit dem Krankenhaushygieniker an eine radiologische Abteilung angepasste fachgerechte Hygienemaßnahmen erstellen, die den Workflow möglichst wenig unterbrechen oder verlangsamen.

Hygienebeauftragte sind verpflichtet, sich fortzubilden und bedürfen dementsprechend der regelmäßigen Fortbildung in längstens 2-jährigem Abstand [7]. Dieser Artikel soll einen Überblick zu allgemeinen Infektionspräventionsmaßnahmen sowie Empfehlungen zu ihrer praktischen Durchführung geben. Dabei werden erregerspezifische Hygienemaßnahmen vorgestellt, um die z. T. kosten- und/oder zeitintensiven Verfahrensweisen gezielt und damit im notwendigen Umfang einsetzen zu können.

Für Hygienebeauftragte ist die Fortbildung in längstens 2-jährigem Abstand Pflicht.

Grundlagen der Hygiene in der Radiologie – Allgemeine hygienische Maßnahmen

Händedesinfektion

Hierbei unterscheidet man 2 Arten zur Händedesinfektion. Zum einen gibt es eine chirurgische, zum anderen eine hygienische Händedesinfektion. Letztere dient in erster Linie der Beseitigung der transienten Hautflora und beinhaltet in der Regel das einmalige Verreiben dementsprechend geeigneter Präparate (z. B. Desderman pure, Skinsept F, Spitacid, Sterillium) in den trockenen Händen über einen Zeitraum von mindestens ca. 30 s (Einwirkzeit). Dabei sollte man darauf achten, die Hautoberfläche vollständig zu benetzen ([Abb. 1]). Da die menschliche Haut sehr empfindlich ist, sollten alkoholische Präparate verwendet werden. Es gilt zu beachten, dass diese nach Anbruch max. 6 Monate haltbar sind.

Abb. 1 Durchführung der Händedesinfektion. Prinzipiell immer zu den Fingerspitzen ausstreichen. a Einen Hub Desinfektionsmittel in die Hand. b Desinfektion der Fingerkuppen. Schritt a und b wiederholen. c Desinfektion der Handinnenflächen einschließlich Fingerzwischenräume. d Desinfektion des Handrückens einschließlich Fingerzwischenräume. e Desinfektion beider Daumen. f Zeitaufwand ca. 60 Sekunden.

Für die hygienische Händedesinfektion darf die Länge der Fingernägel die Fingerkuppen nicht überschreiten. Nagellack, künstliche Fingernägel, Ringe und Armbanduhr sind nicht erlaubt.

Flächendesinfektion

Neben der Händedesinfektion bildet die Flächendesinfektion mit dementsprechend zugelassenen Flächendesinfektionsmitteln nach VHAl-Liste [9] die 2. wichtige Säule in der Hygieneprävention nosokomialer Infektionen. Oberflächen und Gerätschaften sollten in festgelegten Zeitabständen sowie nach jedem Patientenkontakt desinfiziert werden ([Tab. 1]). Somit kann die Bildung von Erregerreservoiren ([Abb. 2 – 5]) über einen längeren Zeitraum verhindert werden. Daneben sollte täglich durch geschultes Reinigungspersonal unabhängig von o. g. Oberflächendesinfektion eine Raumreinigung und -desinfektion, ggf. mehrmals täglich, durchgeführt werden.

Tab. 1 Desinfektion von Geräteoberflächen.

Röntgen	CT	MRT	Angiografie/Durchleuchtung	Ultraschall
Griffe der Röntgenröhre Kassettenschublade Rasterwandstativ Tiefenblende Kassetten/Detektoren	Gantry	Kopfhörer Notfallklingel	Bildverstärker Instrumententisch	Schallköpfe
	Kontrastmittelinjektionsautomaten
Untersuchungstisch/-liege Bedienknöpfe der Geräte Patientenlagerungshilfen, wischfest (z. B. Kopfkissen, Nackenrolle, diverse Keile) Patientenumlagerungshilfen (z. B. Rollboard) Bleischürzen Gonadenschutz PC-Tastatur/-Maus Telefonhörer/-tastatur Türklinken Schrank-/Schubladengriffe Lichtschalter Klemmbrett für Aufklärungsbogen

Abb. 2 Abklatschprobe Tastatur.

Abb. 3 Abklatschprobe MRT-Kopfhörer.

Abb. 4 Abklatschprobe Patientenkabine Türgriff.

Abb. 5 Abklatschprobe Handflasche.

Um den Zeitaufwand der Wischdesinfektion nach jedem Patienten – insbesondere nach infektiösen – zu reduzieren, ist es sinnvoll, Oberflächen, mit denen der Patient in Kontakt kommt, mit diversen Einmalartikeln als Hilfsmittel abzudecken ([Tab. 2]), die relativ schnell und einfach nach jedem Patienten gewechselt werden können. Ebenso sollten Materialien, die im Untersuchungsraum gelagert sind, in geschlossenen Schränken bzw. Behältnissen verwahrt werden. Prinzipiell sollten sich so wenig Materialien und bewegliche Gegenstände wie möglich im Untersuchungsraum befinden.

Tab. 2 Abdeckungsmöglichkeiten von Geräteoberflächen.

Röntgen	CT	MRT	Angiografie/Durchleuchtung	Ultraschall
Tiefenblende: Bildverstärkerhaube Kassetten/Detektoren: Einmaltüten Rasterwandstativ: Krepp oder Folie		Kopfhörer: Überzieher Notfallklingel: Einmaltüten	Bildverstärker: Bildverstärkerhaube Instrumententisch: sterile Operationsabdecktücher mit gummierter Unterseite Bedienknöpfe: Bildverstärkerhaube	Bedienknöpfe: Bildverstärkerhaube
Untersuchungstisch/-liege: Stecklaken, Krepppapier; bei Verdacht auf bzw. bekannter Infektion: Bettfolien Patientenlagerungshilfen (z. B. Kopfkissen, Nackenrolle, diverse Keile): Tüten Gonadenschutz: Tüten

Die Aufbereitung eines Arbeitsplatzes vor Arbeitsbeginn und am Ende eines Arbeitstags sollte zu den ersten grundlegenden Hygienemaßnahmen gehören. Prinzipiell müssen bei jeder Flächen- und Gerätedesinfektion die Oberflächen vollständig benetzt sein; ebenso ist das Abtrocknen abzuwarten (Einwirkzeit).

Oberflächen und Gerätschaften sollten in festgelegten Zeitabständen sowie nach jedem Patientenkontakt desinfiziert werden.

Kleiderordnung

Berufskleidung wird vom Arbeitgeber gestellt ([Tab. 3]). Ebenso wird die Reinigung dieser Kleidung durch den Arbeitgeber organisiert. Die Berufskleidung sollte nicht zu Hause gewaschen werden. Das Tragen von Privatkleidung über Berufs- oder Bereichskleidung ist zu vermeiden.

Tab. 3 Kleiderordnung.

Bezeichnung	Definition	Tragen der Kleidung	Wechsel der Kleidung
Berufskleidung	Grundschutzfunktion	während der Arbeitszeit – vorne geschlossen	mind. 2 x wöchentlich sofort bei optisch sichtbarer Verschmutzung oder Kontamination
Bereichskleidung	Ersatz der Berufsbekleidung in Bereichen mit besonderer Infektionsgefährdung, z. B.: Angiografie Operationssaal Intensivstation setzt sich farblich von der Berufsbekleidung ab		täglich sofort bei optisch sichtbarer Verschmutzung oder Kontamination bei Verlassen des Bereichs oder Überzug eines Laufkittels vor An- bzw. Ablegen der Bereichskleidung: hygienische Händedesinfektion!
Laufkittel	Schutzkleidung	bei Verlassen eines Bereiches mit besonderer Infektionsgefährdung
Schutzkleidung	in Biostoffverordnung (BioStoffVO): persönliche Schutzausrüstung = Personal- und Patientenschutz zur Verhinderung von Keimverschleppung	patienten- und aufgabenbezogen, d. h. bei Gefahr der mikrobiellen Kontamination und Keimverschleppung
Schuhe		zur Vermeidung von Verletzungen ausschließlich zweckmäßiges Schuhwerk zulässig: geschlossen oder mit Fersenriemen flacher Absatz oder durchgehende, antistatische Gummisohle in Bereichen mit besonderer Infektionsgefährdung maschinell desinfizierbar vor An- bzw. Ablegen: hygienische Händedesinfektion
1) Operationsmaske (Mund-Nasen-Schutz) 2) Partikelmaske, z. B. FFP2	Operationsmaske (Mund-Nasen-Schutz) zu 2): für Personal mit Exspirationsventil für Patienten ohne Exspirationsventil	in Abhängigkeit von der jeweiligen Infektionskrankheit 1) oder 2) Mund, Nase, Barthaare sind vollständig zu bedecken darf nicht vorübergehend abgenommen werden	bei Durchfeuchten, d. h. wenn länger als 2 – 3 h getragen
Einmalhaube	Haarschutz	in Abhängigkeit von der jeweiligen Infektionskrankheit in bestimmten Bereichen, z. B. Angiografie verdeckt die Haare vollständig	regelmäßig
Schutzbrille		bei Gefahr von Verspritzen von Blut oder Sekreten

Es gilt zu beachten, dass unsterile Handschuhe mikroskopisch kleine Löcher aufweisen können. Somit kann ein 100 %-iger Schutz vor Mikroorganismen nicht gewährleistet werden. Gleiches gilt ebenfalls für sterile Handschuhe. Auch hier können Defekte, wenn auch im geringeren Maße, nicht ausgeschlossen werden [4]. Daraus ergibt sich die prinzipielle Händedesinfektion vor und nach dem Tragen von Schutzhandschuhen ([Abb. 6]).

Abb. 6 Das korrekte An- und Ablegen von Schutzkleidung.

Wie für alle Bereiche eines Krankenhauses muss es auch für radiologische Abteilungen einen entsprechenden Hygiene- und Desinfektionsplan u. a. in Form von Maßnahmenblättern für unterschiedliche Infektionskrankheiten geben, in dem verbindlich der allgemeine Rahmen bezüglich der Hände- und Flächendesinfektion sowie die Kleiderordnung vorgegeben wird.

Ein Hygiene- und Desinfektionsplan muss in jeder radiologischen Abteilung vorhanden sein. Dessen Vorgaben sind verbindlich.

Hygienische Aspekte bei der Applikation von Arzneimitteln

Manuell

Vor dem ersten Anstechen von Behältnissen (z. B. Kontrastmittelflaschen, Infusionsflaschen) sollte eine Händedesinfektion durchgeführt und Handschuhe getragen werden. Da zeitlich versetzte Mehrfachentnahmen aus Behältnissen (sog. Multidosing) und deren Wiederbefüllung durch Aufsichtsbehörden wie das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) nicht erlaubt sind, sollte man auf Einmaldosisbehälter mit minimalem Inhalt zurückgreifen. Denn die Gefahr der mikrobiellen Kontamination durch Mehrfachentnahmen über z. T. mehrere Tage aus ein und demselben Behältnis, das offen im Raum bei Raumtemperatur gelagert wurde, ist besonders hoch.

Die strikten Vorgaben des Arzneimittelgesetzes sind in den jeweiligen Gebrauchsinformationen der Hersteller hinterlegt und bei Verwendung von Arzneimitteln wie z. B. Kontrastmittel zwingend zu beachten.

Maschinell

Zur i. v. Kontrastmittelapplikation werden neben der manuellen Einbringung semiautomatische Doppelspritzeninjektoren mit 2 parallel angeordneten Kolbenpumpen eingesetzt. D. h, diese Kolben sind über einen T-Schlauch und den sog. Patienteninjektionsschlauch mit der Venenverweilkanüle verbunden. Dies hat sich als Standard in der Schnittbilddiagnostik etabliert [5]. Hierbei erfolgt der Aufbau und die Befüllung der Kolben manuell, während die Applikation automatisch funktioniert. Auch hierbei gilt es den Hygienestandard – Händedesinfektion und Tragen von Schutzhandschuhen – zu beachten.

Um einen hohen Patientendurchlauf gewährleisten zu können, wird oft die Vorgabe des BfArM nicht berücksichtigt. Statt nach jeder Kontrastmittelinjektion bzw. nach Verbrauch des Spritzenvolumens das gesamte System auszuwechseln, werden die Injektorspritzen wieder befüllt und somit für mehrere Patienten über einen längeren Zeitraum verwendet. Hierdurch sollen der Zeitverlust infolge von Aufbau und Befüllung sowie die Kosten – da z. T. erhebliche Kontrastmittelüberstände ungenutzt verworfen werden müssten – gesenkt werden.

In einer Studie konnte zwar gezeigt werden, dass durch eine korrekte Händehygiene das Kontaminationsrisiko im Rahmen des einmaligen Aufbaus und mehrmaliger Wiederbefüllung deutlich gesenkt werden kann, dass aber nach ca. 4-maligem Auffüllen Kontaminationen wieder nachweisbar sind [1] [2] [3]. Durch die Verwendung von Spezialeinwegventilen, sog. Rückschlagventilen, zwischen T-Schlauch und patientenseitigem Injektionsschlauch kann man entgegenwirken. Diese werden mit dem Patientenschlauch nach jeder Untersuchung gewechselt. Alternativ bieten Hersteller zur Einmalverwendung bereits mit Kontrastmittel zw. Kochsalzlösung vorgefüllte Injektorspritzen an.

Injektorspritzen sind gemäß BfArM nur für die Einmalverwendung zugelassen. Somit sind zeitlich versetzte Mehrfachentnahmen oder Wiederbefüllung zu unterlassen. Prinzipiell ist vor jedem Öffnen bzw. Anstechen einer Kontrastmittelflasche eine Händedesinfektion durchzuführen und anschließend sind Handschuhe zu tragen.

Neben der Beschriftung mit Anbruchdatum samt Uhrzeit bei Kontrastmitteln gehört auf folgende weitere Artikel die Datumsbeschriftung:

• Desinfektionsmittel

• Vernebler bei Sauerstoffanschlüssen

• Medikamente

Medikamente sollten regelmäßig auf ihr Haltbarkeitsdatum überprüft werden und bei bald anstehenden Ablauf dementsprechend markiert werden.

Immer Hände desinfizieren vor jedem Öffnen einer Kontrastmittelflasche. Tragen Sie anschließend Handschuhe.

Organisatorische Maßnahmen

Die Zuweiser sollten angehalten werden, bereits bei der Anmeldung von Untersuchungen Informationen zum Infektionsstatus des Patienten anzugeben. Im Rahmen der digitalen Anmeldung über KIS/RIS kann man dies sehr einfach einfordern, indem ein Pflichtfeld „Infektionsstatus und Erreger“ im System eingerichtet wird. Bei Nichtausfüllen dieses Kästchens kann somit aufgrund der Unvollständigkeit einer Anmeldung keine Freigabe dieser erfolgen. So kann bereits im Vorfeld geklärt werden, ob und in welcher Art Vorkehrungen zur Untersuchung eines infektiösen Patienten getroffen werden müssen, um das Risiko einer Raum- und Gerätekontamination ebenso wie Folgekosten aufgrund von Reinigung der Räumlichkeiten oder gar Raumsperrungen und damit verbundenen Untersuchungsausfällen zu reduzieren.

Des Weiteren sollten – wenn möglich – so wenig Materialien, Gegenstände oder Gerätschaften im Untersuchungsraum gelagert werden, um den Desinfektionsaufwand bei nachträglich erwiesenem Erregernachweis zu minimieren. Falls das Aufbewahren unumgänglich ist, muss bei den vorhandenen Schränken auf ein möglichst dichtes Verschließen von Türen bzw. Schubladen geachtet werden. Im Falle der Infektion bzw. Verdacht auf Infektion mit Tbc-Erregern oder Noroviren eines Patienten müssen alle beweglichen Gegenstände und Materialen aus dem Raum entfernt werden.

Ist der Infektionsstatus bei der Anmeldung bekannt, sollte entweder der zuständige Gerätearzt oder ein für den Bereich verantwortlicher Hygienebeauftragte oder auch Krankenhaushygieniker zur Beratung hinzugezogen werden, um über Art und Umfang der Hygienemaßnahmen sowie die Terminierung der Untersuchung zu entscheiden. Wenn möglich, sollten solche Untersuchungen am Ende des Arbeitstages in Abhängigkeit der Dringlichkeit stattfinden. Um eventuelle Raumkontaminationen und Infektionsgefährdung der Mitarbeiter zu minimieren, ist es sinnvoll, sich auf so wenig Räume und Mitarbeiter mit direktem Patientenkontakt (Aufklärung, Lagerung, Untersuchungsdurchführung) zu beschränken. Des Weiteren sollten gesonderte Wartezonen vorhanden sein.

Kenntnisse über mögliche Übertragungswege während des Aufenthaltszeitraums in einer radiologischen Abteilung auf das Personal und andere Patienten sind entscheidend, um den Schutz des genannten Personenkreises durch adäquate Hygienemaßnahmen gewährleisten zu können. Grundlegende hygienische Maßnahmen sorgen zwar für eine Unterbrechung des Übertragungsweges, müssen aber bei Vorlage des Erregernachweises um dessen spezifische Hygienemaßnahmen erweitert werden ([Tab. 4]). Hierbei gilt es zwischen direktem und indirektem Kontakt zu unterscheiden.

Tab. 4 Überblick über spezifische Hygienemaßnahmen.

Erreger	Personal	Patient	Besonderheiten
MRSA ORSA	Schutzkittel Handschuhe Operationsmaske (Mund-Nasen-Schutz) Haarschutz	1) stationär: Schutzkittel Handschuhe Operationsmaske (Mund-Nasen-Schutz) Haarschutz 2) ambulant: Operationsmaske (Mund-Nasen-Schutz)	Untersuchung erst nach MRSA-Screening Aufenthalt des Patienten in gesonderten Wartezonen
3MRGN 4MRGN	Schutzkittel Handschuhe ggf. Operationsmaske (Mund-Nasen-Schutz)	Schutzkittel Handschuhe Operationsmaske (Mund-Nasen-Schutz)	Aufenthalt des Patienten in gesonderten Wartezonen
ESBL	Schutzkittel Handschuhe ggf. Operationsmaske (Mund-Nasen-Schutz) Haarschutz	Schutzkittel Handschuhe Operationsmaske (Mund-Nasen-Schutz)	Aufenthalt des Patienten in gesonderten Wartezonen
VRE	Schutzkittel Handschuhe ggf. Operationsmaske (Mund-Nasen-Schutz) Haarschutz	Schutzkittel Handschuhe Operationsmaske (Mund-Nasen-Schutz)	Aufenthalt des Patienten in gesonderten Wartezonen
Norovirus	Schutzkittel Handschuhe Operationsmaske (Mund-Nasen-Schutz)	Schutzkittel Handschuhe	bei Erbrechen FFP2-Maske
Hepatitis B Hepatitis C	Schutzkittel Handschuhe		Schutzbrille bei Gefahr der Tröpfchenübertragung mehrfach wiederholte Händedesinfektion (verlängerte Einwirkzeit)
HIV/AIDS	Handschuhe		Schutzbrille nur bei Gefahr der Tröpfchenübertragung
Tbc: 1) pulmonal offen geschlossen 2) extrapulmonal	zu 1): FFP2-Maske mit Exspirationsventil Schutzkittel Handschuhe Haarschutz	zu 1): Operationsmaske (Mund-Nasen-Schutz) oder besser FFP2-Maske ohne Exspirationsventil	zu 1): Flächendesinfektion gem. §§ 17,18 IfSG (Scheuer-Wisch-Desinfektion) durch entsprechend ausgebildetes Personal (Desinfektor)

AIDS (engl.) – Aquired Immunodeficiency Syndrome; HIV (engl.) – Human Immunodeficiency Virus; 3MRGN – Multiresistente gramnegative Stäbchen mit Resistenz gegen 3 der 4 Antibiotikagruppen); 4MRGN – Multiresistente gramnegative Stäbchen mit Resistenz gegen 4 der 4 Antibiotikagruppen; MRSA – Methicillin-resistenter Staphyloccocus aureus; ORSA – Oxacillin-resistenter Staphyloccocus aureus; VRE – Vancomycin-resistente Enterokokken; ESBL – Extended-Spectrum-Betalaktamasen; TBC – Tuberculose

Kontaminierte Schutzkleidung sollte bereits im Untersuchungsraum abgelegt und in gesondert als Kontaminationsmüll gekennzeichneten Behältnissen entsorgt werden, um Eigenübertragung zu vermeiden. Diese Umverpackungen sollten sicher verschließbar sein. Für spitze und scharfkantige Gegenstände werden hierfür geeignete Behältnisse bereitgestellt. Die abschließende Händedesinfektion ist wie die abschließende Geräte- und eventuell Raumdesinfektion (Schlussdesinfektion) obligat. Hierbei ist es zwingend erforderlich die spezifischen Einwirkzeiten zugelassener Flächendesinfektionsmittel gem. VHA-Liste zu beachten.

Um eventuelle Raumkontaminationen und Infektionsgefährdung der Mitarbeiter zu minimieren, ist es sinnvoll, sich auf wenige Räume und Mitarbeiter mit direktem Patientenkontakt zu beschränken.

Kernaussagen

• Aufgrund eines sehr großen Durchlaufs mit fast ausschließlich direktem Kontakt zu Patienten nehmen radiologische Abteilungen auch in der Krankenhaushygiene eine zentrale Bedeutung ein.

• Um den Arbeitsablauf von radiologischen Abteilungen so wenig wie möglich zu stören, ist es wichtig, die Hygienebeauftragten in die Erstellung von Organisationsstrukturen durch den Krankenhaushygieniker einzubinden.

• Unangepasste Hygienemaßnahmen verlangsamen oder unterbrechen den Arbeitsablauf und spezifische Hygienemaßnahmen sind z. T. sehr kosten- und zeitintensiv.

• Daher ist es wichtig, alle Mitarbeiter einer solchen Abteilung regelmäßig zu Themen der Hygiene zu schulen, damit das Personal alle allgemeinen und spezifischen Hygienemaßnahmen sicher umsetzen kann.

• Literatur

• 1 Buerke B, Sonntag AK, Fischbach R et al. Injektionsautomaten in der Magnetresonanz- und Computertomographie: Pilotstudie zu hygienischen Aspekten. Fortschr Röntgenstr 2004; 176: 1832-1836
• 2 Buerke B, Mellmann A, Stehling C et al. Microbiologic contamination of injectors at MDCT: experimentel and clinical investigations. Am J Roentgenol 2008; 191: W283-287
• 3 Buerke B, Puesken M, Mellmann A et al. Microbiologic contamination and time efficiency of automatic MDTC injectors with prefilledsyringes: Result of clinical investigation. Am J Roentgenol 2010; 194: 299-303
• 4 Bundesgesundheitsblatt. Händehygiene. Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz. 2000; 43: 230-233
• 5 Deutsche Gesellschaft für Krankenhaushygiene (DGKH). Leitlinie: Hygienebeauftragte^® in Pflegeeinrichtungen und anderen betreutenund gemeinschaftlichen Wohnformen – Anforderungen und Aufgaben. Im Internet: www.krankenhaushygiene.de (Stand 22. 11. 2012)
• 6 Gesetz zur Verhütung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten bei Menschen (Infektionsschutzgesetz – IfSG). Im Internet: www.gesetze-im-internet.de (Ausfertigungsdatum: 20. 7. 2000)
• 7 Gesetz- und Verordnungsblatt (GV.NRW). Verordnung über Hygiene und Infektionsprävention in medizinischen Einrichtungen (HygMedVO). Im Internet: www.recht.nrw.de (Ausgabe 2012 Nr. 8 vom 30. 3. 2012, Seite 139 – 154)
• 8 Kock R, Becker K, Cookson B et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA): burden of desease and control challenges in Europe. Euro Surveill 2010; 15: 19688
• 9 Robert Koch Institut. Infektionen/krankenhaushygiene/Desinfektion. Im Internet: www.rki.de (Stand 16. 8. 2014)
• 10 www.wikipedia.org (Stand 16. 8. 2014)