Versorgung des Schädel-Hirn-Traumas in der Akutphase

Zusammenfassung

Das Schädel-Hirn-Trauma ist die häufigste Ursache für Mortalität und dauerhafte Morbidität in der Bevölkerung der Industrienationen bis zum 45. Lebensjahr. Die primäre Schädigung des Gehirns entsteht durch das Trauma selbst. Therapieziel ist die Vermeidung sekundärer Hirnschädigungen durch Ischämie. Daher muss der intrakranielle Druck innerhalb physiologischer Grenzen gehalten und müssen Hypotonie, Hypoxie und Hypovolämie im Rahmen der Akuttherapie medikamentös verhindert werden. Nach Stabilisierung der Vitalparameter werden Patienten mit einem schweren Schädel-Hirn-Trauma in ein Traumazentrum gebracht, das die Diagnostik, eine potenziell operative Therapie und eine spezifische intensivmedizinische Betreuung gewährleistet.

• Literatur

• 1 Baethmann A, Wirth A, Schlesinger-Raab A et al. Prospective system analysis of the pre- and early hospital care in severe head injury in Bavaria at a population-based level. European surgical research Europäische chirurgische Forschung Recherches chirurgicales européennes 2002; 34: 42-46
• 2 Brain Trauma F, American Association of Neurological S, Congress of Neurological S. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. Journal of Neurotrauma 2007; 24 (Suppl. 01) S1–106
• 3 Chesnut RM, Marshall SB, Piek J et al. Early and late systemic hypotension as a frequent and fundamental source of cerebral ischemia following severe brain injury in the traumatic coma data bank. Acta Neurochirurgica (Suppl) Wien 1993; 59: 121-125
• 4 Clifton GL, Miller ER, Choi SC et al. Lack of effect of induction of hypothermia after acute brain injury. The New England Journal of Medicine 2001; 344: 556-563
• 5 Cooper DJ, Rosenfeld JV, Murray L et al. Decompressive craniectomy in diffuse traumatic brain injury. The New England Journal of Medicine 2011; 364: 1493-1502
• 6 Edwards P, Arango M, Balica L et al. Final results of MRC CRASH, a randomised placebo-controlled trial of intravenous corticosteroid in adults with head injury-outcomes at 6 months. Lancet 2005; 365: 1957-1959
• 7 Eisenberg HM, Frankowski RF, Contant CF et al. High-dose barbiturate control of elevated intracranial pressure in patients with severe head injury. Journal of Neurosurgery 1988; 69: 15-23
• 8 Gabriel EJ, Ghajar J, Jagoda A et al. Guidelines for prehospital management of traumatic brain injury. Journal of Neurotrauma 2002; 19: 111-174
• 9 Jennett B, Bond M. Assessment of outcome after severe brain damage. Lancet 1975; 1: 480-484
• 10 Kakarieka A. Review on traumatic subarachnoid hemorrhage. Neurological Research 1997; 19: 230-232
• 11 Klatzo I. Pathophysiological aspects of brain edema. Acta neuropathologica 1987; 72: 236-239
• 12 Low D, Kuralmani V, Ng SK et al. Prediction of outcome utilizing both physiological and biochemical parameters in severe head injury. Journal of Neurotrauma 2009; 26: 1177-1182
• 13 Maas AI, Dearden M, Teasdale GM et al. EBIC-guidelines for management of severe head injury in adults. European Brain Injury Consortium. Acta neurochirurgica 1997; 139: 286-294
• 14 Maloney-Wilensky E, Gracias V, Itkin A et al. Brain tissue oxygen and outcome after severe traumatic brain injury: A systematic review. Critical Care Medicine 2009; 37: 2057-2063
• 15 Miller JD, Becker DP, Ward JD et al. Significance of intracranial hypertension in severe head injury. Journal of Neurosurgery 1977; 47: 503-516
• 16 Minardi J, Crocco TJ. Management of traumatic brain injury: First link in chain of survival. Mount Sinai Journal of Medicine 2009; 76 (2) 138-144
• 17 Muizelaar JP, Marmarou A, Ward JD et al. Adverse effects of prolonged hyperventilation in patients with severe head injury: A randomized clinical trial. Journal of Neurosurgery 1991; 75: 731-739
• 18 Rixen D, Steinhausen E, Dahmen J. S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. Der Unfallchirurg 2012; 115 (1) 22-29
• 19 Roberts I, Yates D, Sandercock P et al. Effect of intravenous corticosteroids on death within 14 days in 10.008 adults with clinically significant head injury (MRC CRASH trial): Randomised placebo-controlled trial. Lancet 2004; 364: 1321-1328