Präklinische Hypothermie – Zeit für eine Standardisierung?

Aus der PRINCE-Studie ist bekannt, dass präklinisch gekühlte Patienten (Intra-Arrest, Prä-ROSC) beim Herz-Kreislauf-Stillstand mit kardiopulmonaler Reanimation (CPR) im Vergleich zu im Krankenhaus gekühlten Patienten die Zieltemperatur ca. 3 h früher erreichen. Dies führte nicht nur zu einer im Trend besseren Überlebensrate, sondern auch zu einem besseren neurologischen Outcome, zumindest bei den Patienten, die frühzeitig reanimiert werden konnten [1].

Die Intra-Arrest-Hypothermie, so die pathophysiologische Überlegung, vermag neben dem Reperfusionsschaden, der der Hypothermie zugänglich ist, auch schon ischämisch getriggerte biochemische Prozesse in der Frühphase zu beeinflussen [2].

• Literatur

• 1 Castren M, Nordberg P, Svensson L et al. Intra-arrest transnasal evaporative cooling: a randomized, prehospital, multicenter study (PRINCE: Pre-ROSC IntraNasal Cooling Effectiveness). Circulation 2010; 122: 729-736
• 2 Lampe JW, Becker LB. State of the art in therapeutic hypothermia. Annu Rev Med 2011; 62: 79-93
• 3 Sendelbach S, Hearst MO, Johnson PJ et al. Effects of variation in temperature management on cerebral performance category scores in patients who received therapeutic hypothermia post cardiac arrest. Resuscitation 2012; 83: 829-834
• 4 Busch HJ, Eichwede F, Fodisch M et al. Safety and feasibility of nasopharyngeal evaporative cooling in the emergency department setting in survivors of cardiac arrest. Resuscitation 2010; 81: 943-949
• 5 Hunter BR, O’Donnell DP, Allgood KL et al. No benefit to prehospital initiation of therapeutic hypothermia in out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Acad Emerg Med 2014; 21: 355-364
• 6 Kim F, Nichol G, Maynard C et al. Effect of prehospital induction of mild hypothermia on survival and neurological status among adults with cardiac arrest: a randomized clinical trial. JAMA 2014; 311: 45-52
• 7 Nielsen N, Wetterslev J, Cronberg T et al. Targeted temperature management at 33 degrees C versus 36 degrees C after cardiac arrest. The New england Journal of Medicine 2013; 369: 2197-2206
• 8 Suffoletto BP, Salcido DD, Menegazzi JJ. Use of prehospital-induced hypothermia after out-of-hospital cardiac arrest: a survey of the National Association of Emergency Medical Services Physicians. Prehosp Emerg Care 2008; 12: 52-56
• 9 Hunter BR, O’Donnell DP, Allgood KL et al. No benefit to prehospital initiation of therapeutic hypothermia in out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Acad Emerg Med 2014; 21: 355-364