Vaskuläre Demenzen

Einleitung

Wegen der weiterhin steigenden Lebenserwartung der Bevölkerung werden demenzielle Erkrankungen und kognitive Einschränkungen in den nächsten Jahren zunehmen. Im 18./19. Jahrhundert und im beginnenden 20. Jahrhundert vermutete man vaskuläre Veränderungen als Ursache für eine Demenzerkrankung. Im Gegensatz dazu wird seit Ende des 20. Jahrhunderts bis heute bei Demenz eher eine zugrunde liegende Alzheimer-Erkrankung angenommen. In den letzten Jahren wird immer klarer, dass zerebrovaskuläre und neurodegenerative Erkrankungen viele ätiologische Gemeinsamkeiten haben. So kann die Alzheimer-Erkrankung über die Amyloidangiopathie Blutungen und Hirninfarkte sowie mikroangiopathische Veränderungen auslösen. Schlaganfälle und mikroangiopathische Veränderungen verstärken die Effekte der Alzheimer-Erkrankung.

Merke

Theorie der „multiple Hits“ oder „double Hits“: Verschiedene Pathologien können ein Hirn treffen und die kognitiven Einschränkungen verstärken sich dabei [1].

Nach der Alzheimer-Demenz ist die vaskuläre Demenz (VAD) die zweithäufigste demenzielle Erkrankung. Veränderungen des Hirnparenchyms durch vaskuläre Erkrankungen, wie manifeste oder aber stumme Hirninfarkte, tragen zu einem großen Teil zu kognitiven Störungen bei.

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