Download PDF
Aktuelle Rheumatologie 2014; 39(05): 298-303
DOI: 10.1055/s-0034-1382038
Übersichtsarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Molekulare physikalische Medizin in der Rheumatologie: Fake oder Realität

Molecular Physical Medicine in Rheumatology: Fake or Reality
I. H. Tarner
1   Abteilung für Rheumotologie, Klinische Immunologie, Osteologie und Physikalische Medizin, Kerckhoff-Klinik, Bad Nauheim
,
U. Lange
1   Abteilung für Rheumotologie, Klinische Immunologie, Osteologie und Physikalische Medizin, Kerckhoff-Klinik, Bad Nauheim
2   Professur für Rheumotolgie, Osteologie und Physikalische Medizin, Justus-Liebig-Universität, Gießen
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
15 October 2014 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Physikalische Therapiemaßnahmen sind ein fester und unverzichtbarer Bestandteil der multimodalen Therapie entzündlich-rheumatischer Erkrankungen. In den letzten Jahren hat sich die physikalische Medizin von einer empirischen zu einer evidenzbasierten Disziplin gewandelt. Mehrere aktuelle Studien zeigen, dass mechanische und thermische Therapiemodalitäten die Serumspiegel zentraler Zytokine des autoimmunen Entzündungsprozesses modulieren und auch den Knochenstoffwechsel und das neuroendokrine System auf molekularer Ebene beeinflussen. Die Ergebnisse dieser Studien bilden die Grundlage für ein faszinierendes neues Forschungsfeld, das die physikalische Medizin auf Augenhöhe mit der modernen pharmakologischen Therapie stellen wird.

Abstract

Physical therapy is an integral and indispensable part of a multimodal therapeutic concept for inflammatory rheumatic disease. Recently, physical medicine has evolved from a previously empirical to an evidence-based discipline. Several current studies illustrate that the application of mechanical and thermal treatments results in a modulation of pivotal cytokines of the autoimmune inflammatory process as well as in an influence on bone metabolism and the neuroendocrine system on the molecular level. The results of these studies open up a fascinating new field of research, which will advance physical medicine to the same level of evidence as modern pharmacological treatment.

Schlüsselwörter

Physikalische Medizin - Physiotherapie - Thermotherapie - Zytokine - Knochenstoffwechsel

Key words

physical medicine - physiotherapy - thermotherapy - cytokines - bone metabolism
 

  • Literatur

  • 1 Ereshefsky M. Defining ‘health’ and ‘disease’. Stud Hist Philos Biol Biomed Sci 2009; 40: 221-227
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P et al. Efficacy and safety of infliximab in patients with ankylosing spondylitis: results of a randomized, placebo-controlled trial (ASSERT). Arthritis Rheum 2005; 52: 582-591
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Ritchlin C, Rahman P, Kavanaugh A et al. Efficacy and safety of the anti-IL-12/23 p40 monoclonal antibody, ustekinumab, in patients with active psoriatic arthritis despite conventional non-biological and biological anti-tumour necrosis factor therapy: 6-month and 1-year results of the phase 3, multicentre, double-blind, placebo-controlled, randomised PSUMMIT 2 trial. Ann Rheum Dis 2014; [Epub ahead of print]
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Rutgeerts P, Sandborn WJ, Feagan BG et al. Infliximab for induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med 2005; 353: 2462-2476
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Finiss DG, Kaptchuk TJ, Miller F et al. Biological, clinical and ethical advances of placebo effects. Lancet 2010; 375: 686-695
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Dischereit G, Neumann N, Müller-Ladner U et al. Einfluss einer seriellen niedrig-dosierten Radonstollen-Hyperthermie auf Schmerz, Krankheitsaktivität und zentrale Zytokine des Knochenmetabolismus bei ankylosierender Spondylitis – eine Propektivstudie. Akt Rheumatol 2014; 39: 304-309
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 7 Lange U, Schwab F, Müller-Ladner U et al. Wirkung iterativer Ganzkörperhyperthermie mit wassergefilterter Infrarot-A-Strahlung bei Arthritis psoriatica – eine kontrollierte, randomisierte, prospective Studie. Akt Rheumatol 2014; 39: 310-316
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 8 Braun J, Bollow M, Neure L et al. Use of immunohistologic and in situ hybridization techniques in the examination of sacroiliac joint biopsy specimens from patients with ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum 1995; 38: 499-505
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Francois RJ, Neure L, Sieper J et al. Immunohistological examination of open sacroiliac biopsies of patients with ankylosing spondylitis: detection of tumour necrosis factor alpha in two patients with early disease and transforming growth factor beta in three more advanced cases. Ann Rheum Dis 2006; 65: 713-720
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Meier FM, Nesterov S, Fischer K et al. Efficacy of intensive physical therapy in combination with low-dose etanercept in active spondyloarthritis: A monocentric pilot study. Ann Rheum Dis 2013; 72 (Suppl. 03) 946
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Dijkmans B, Emery P, Hakala M et al. Etanercept in the longterm treatment of patients with ankylosing spondylitis. J Rheumatol 2009; 36: 1256-1264
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Neumann E, Schett G.. Knochenstoffwechsel. Z Rheumatol 2007; 66: 286-289
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Lange U, Teichmann J, Schett G et al. Osteoimmunologie: Wie die Entzündung den Knochenstoffwechsel beeinflusst. Dtsch Med Wochenschr 2013; 138: 1845-1849
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 14 Kearns AE, Khosla S, Kostenuik PJ. Receptor activator of nuclear factor κB ligand and osteoprotegerin regulation of bone remodeling in health and disease. Endocr Rev 2008; 29: 155-192
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Delmas PD, Eastell R, Garnero P et al. The use of biochemical markers of bone turnover in osteoporosis. Osteoporosis Int 2000; 11 (Suppl. 06) S2-S17
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Lange U, Tarner IH, Müller-Ladner U. Effects of specific osteoporosis exercise on bone mineral density, bone metabolism, coordination/balance, muscle strength and endurance – a 2-year prospective study. In: 7th EFSMA – European Congress of Sports Medicine. 3rd Central European Congress of Physical Medicine and Rehabilitation. Salzburg, 26.–29.10.2011. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2011
    Google Scholar
  • 17 Schmidt KL, Ott VR, Röcher G et al. Heat, cold and inflammation. Z Rheumatol 1979; 38: 391-404
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Bellometti S, Galzigna L. Serum levels of a prostaglandin and a leukotriene after thermal mud pack therapy. J Investig Med 1998; 46: 140-145
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Ostberg JR, Repasky EA. Emerging evidence indicates that physiologically relevant thermal stress regulates dendritic cell function. Cancer Immunol Immunother 2006; 55: 292-298
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Huang YH, Haegerstrand A, Frostegård J. Effects of in vitro hyperthermia on proliferative responses and lymphocyte activity. Clin Exp Immunol 1996; 103: 61-66
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Di YP, Repasky EA, Subjeck JR. Distribution of HSP70, protein kinase C, and spectrin is altered in lymphocytes during a fever-like hyperthermia exposure. J Cell Physiol 1997; 172: 44-54
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Schmidt KL. Zur Wirkung der Ganzkörperhyperthermie auf Entzündungen und Immunreaktionen: experimentelle Grundlagen. Phys Rehab Kur Med 2004; 14: 1-9
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Shen RN, Hornback NB, Shidnia H et al. Whole body hyperthermia: a potent radioprotector in vivo. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1991; 20: 525-530
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Tütüncü ZN, Turan M, Yüzbasioglu N et al. Changes in TNFα plasma levels in osteoarthritis patients under balneotherapy with acratothermal water. Phys Rehab Kur Med 1996; 6: 80-82
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 25 Olszewski WL, Grzelak I, Ziolkowska A et al. Effect of local hyperthermia on lymph immune cells and lymphokines of normal human skin. J Surg Oncol 1989; 41: 109-116
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Sobieska M, Stratz T, Samborski W et al. Interleukin-6 (IL-6) after whole body cryotherapy and local hot mud pack treatment [letter]. Eur J Phys Med Rehabil 1993; 3: 205
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Yoshioka A, Miyachi Y, Imamura S et al. Suppression of contact sensitivity by local hyperthermia treatment due to reduced Langerhans cell population in mice. Br J Dermatol 1989; 120: 493-501
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Schmidt KL, Simon E. Thermotherapy of pain, trauma and inflammatory and degenerative rheumatic diseases. In: Kosaka M, Sugahara T, Schmidt KL, Simon E. Hrsg Thermotherapy for neoplasia, inflammation, and pain. Tokyo: Springer; 2001: 527-539
    CrossrefGoogle Scholar
  • 29 Lange U, Thielen G, Neeck G et al. Einfluss der milden Hyperthermie auf die Blutspiegel von Kortisol und Lymphozytensubpopulationen bei Patienten mit ankylosierender Spondylitis und Gesunden. Phys Med Rehab Kuror 2005; 15: 44-47
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 30 Tarner IH, Müller-Ladner U, Uhlemann C et al. The effect of mild whole-body hyperthermia on systemic levels of TNF-alpha, IL-1beta, and IL-6 in patients with ankylosing spondylitis. Clin Rheumatol 2009; 28: 397-402
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Hentschel HD, Nold F, Regehr I. Beobachtungen bei der Überwärmungstherapie der ankylosierenden Spondylitis. Verh Dtsch Ges Rheumatol 1969; 1: 184-188
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Goronzy JE, Ehnert M, Fetaj S et al. Wirkeffekte serieller „Moorbäder“ und einer physikalischen Komplextherapie bei degenerativen und entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. Abstractband Peloidsymposium Hattingen. 2012
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Fricke R. Ganzkörper-Kältetherapie in einer Kältekammer mit Temperaturen um − 110°C. Z Phys Med Balneol Med Klimatol 1989; 18: 1-10
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Metzger D, Zwingmann C, Protz W et al. Die Bedeutung der Ganzkörperkältetherapie im Rahmen der Rehabilitation bei Patienten mit rheumatischen Erkrankungen. Rehabilitation 2000; 39: 93-100
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 35 Hirvonen HE, Mikkelsson MK, Kautiainen H et al. Effectiveness of different cryotherapies on pain and disease activity in active rheumatoid arthritis. A randomised single blinded controlled trial. Clin Exp Rheumatol 2006; 24: 295-301
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Lange U, Uhlemann C, Müller-Ladner U. Serielle Ganzkörperkältetherapie im Criostream bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen – Eine Pilotstudie. Med Klinik 2008; 103: 383-386
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Braun KP, Brookman-Amissah S, Geissler K et al. Ganzkörperkryotherapie bei Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. Med Klin 2009; 104: 192-196
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Senn E. Kältetherapie – eine Analyse der therapeutischen Wirkungen, die Formulierung von Hypothesen zur Wirkungsweise. Therapiewoche 1985; 35: 3609-3616
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Strunk J, Strube K, Klingenberger P et al. Two- and three-dimensional Doppler sonographic evaluation of the effect of local cryotherapy on synovial perfusion in wrist arthritis. Rheumatology 2006; 45: 637-640
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Albrecht K, Albert C, Lange U et al. Different effects of local cryogel and cold air physical therapy in wrist rheumatoid arthritis visualised by power Doppler ultrasound. Ann Rheum Dis 2009; 68: 1234-1235
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 41 Fricke R, Richter C, Fricke B et al. Cytokine reduction and immunomodulation without stress provoking by whole body cryotherapy at – 110°C in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis. Reumatologia 1998; 36 (Suppl) 191
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Jastrząbek R, Straburzyńska-Lupa A, Rutkowski R et al. Effects of different local cryotherapies on systemic levels of TNF-α, IL-6, and clinical parameters in active rheumatoid arthritis. Rheumatol Int 2013; 33: 2053-2060
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 43 Straub RH, Pongratz G, Hirvonen H et al. Acute cold stress in rheumatoid arthritis inadequately activates stress responses and induces an increase of interleukin 6. Ann Rheum Dis 2009; 68: 572-578
    CrossrefPubMedGoogle Scholar