Vergiftungen im Rettungsdienst – Diagnose und Therapie

H.-R. Paschen; M. Stuhr; T. Kerner

doi:10.1055/s-0034-1369892

NOTARZT, Table of Contents

NOTARZT 2014; 30(02): 49-57
DOI: 10.1055/s-0034-1369892

Originalia

Vergiftungen im Rettungsdienst – Diagnose und Therapie^[*]

Intoxications in the Prehospital Setting

H.-R. Paschen

¹Chefarzt der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Evangelisches Amalie-Sieveking-Krankenhaus in Hamburg

,

M. Stuhr

²Oberarzt im Berufsgenossenschaftlichen Unfallkrankenhaus Hamburg in der Abteilung für Anästhesie, Intensiv- und Rettungsmedizin, Zentrum für Schmerztherapie

,

T. Kerner

³Chefarzt der Abteilung für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie an der Asklepios Klinik Harburg in Hamburg

› Author Affiliations

Abstract

Zusammenfassung

Vergiftungen sind ein seltener Grund für die Alarmierung des Rettungsdienstes. Der Eigenschutz der eingesetzten Kräfte hat insbesondere bei Einsätzen mit zunächst unbekannten Toxinen eine besonders hohe Priorität. Die notärztliche Therapie umfasst einerseits allgemeine, symptomorientierte Behandlungsschritte, andererseits ist bei einigen Vergiftungen der zielgerichtete Einsatz von Antidoten sinnvoll. Bei der Auswahl der Zielklinik sind die innerklinischen therapeutischen Optionen zu berücksichtigen.

Abstract

Poisoning is an uncommon indication for the activation of the emergency medical service. Personal safety of the rescue team especially in situations with unknown toxins has highest priority. The goal of prehospital treatment includes symptom driven standard procedures as well as a specific treatment by antidotes. Hospital admission is strongly influenced by the further treatment options.

Schlüsselwörter

Intoxikation - Antidottherapie - Notarzt - Rettungsdienst

Keywords

intoxication - antidote therapy - emergency physician - emergency medical service

Full Text

References

Literatur
1 Giftinformationszentrum-Nord. Jahresbericht. 2011
2 Muggenthaler KH, Furtwängler W, Schinnerl A et al. Häufigkeit von Drogennotfällen im Rettungsdienstbereich Kufstein/Tirol. Der Notarzt 2000; 16: 154-156
3 Schmidbauer S, Mayr NP, Drasch G et al. Laborchemische Überprüfung von Notarztdiagnosen bei akuten Intoxikationen mit Rauschmitteln. Notarzt 2001; 17: 7-11
4 Begemann K, Feistkorn E, Friedemann M et al. Ärztliche Mitteilungen bei Vergiftungen 2010. – Siebzehnter Bericht der Dokumentations- und Bewertungsstelle für Vergiftungen im Bundesinstitut für Risikobewertung für das Jahr. 2010
5 Litovitz TL, Klein-Schwartz W, White S et al. 2000 Annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System. Am J Emerg Med 2001; 19: 337-395
6 Martens F. Vergiftungen im Rettungsdienst. Notf med up2date 2007; 2: 137-154
7 Mokhlesi B, Leiken JB, Murray P et al. Adult Toxicology in Critical Care, Part I: General Approach to the intoxicated patient. Chest 2003; 123: 577-592
8 Eddleston M, Juszczak E, Buckley NA et al. Multiple-dose activated charcoal in acute self-poisoning: a randomised controlled trial. Lancet 2008; 371: 579-587
9 Vale JA, Kulik K. American Academy of Clinical Toxicology European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists. Position paper: gastric lavage. J Toxicol Clin Toxicol 2004; 42: 933-943
10 American Academy of Clinical Toxicology European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists. Position paper: ipecac Syrup. J Toxicol Clin Toxicol 2004; 42: 133-143
11 American Academy of Clinical Toxicology European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists. Position paper: Single-dose activated charcoal. Clinical Toxikology 2005; 43: 61-87
12 Kinn M, Pajonk FGB, Holzbach R. Drogennotfälle. In: Scholz J, Sefrin P, Böttiger BW, Dörges V, Wenzel V, Hrsg. Notfallmedizin. 2.. Auflage. Stuttgart: Thieme Verlag; 2007: 277-285
13 Schöberl S, Nickel P, Schmutzer G et al. Alkoholintoxikationen bei Kindern und Jugendlichen. Klin Pädiatr 2008; 220: 253-258
14 Fabbri A, Marchesini G, Morselli-Labate AM et al. Blood alcohol concentration and management of road trauma patients in emergency department. J Trauma 2001; 50: 521-528
15 Pories SE, Gamelli RL, Vacek P et al. Intoxication and injury. J Trauma 1992; 32: 60-64
16 Kappus S. Die Zentralambulanz für Betrunkene. Notfall Rettungsmed 2005; 8: 36-42
17 Hilbert P, zur Nieden K. Suizidale letale β-Blocker-Intoxikation. Anaesthesist 2004; 53: 826-829
18 Martens F. Leitsymptom – Niedriger Blutdruck. Notarzt 2000; 16: 165-166
19 Bailey B. Glucagon in beta-blocker and calcium channel blocker overdoses: a systematic review. J Toxicol Clin Toxicol 2003; 41: 595-602
20 Page C, Hacket LP, Isbister GK. The use of high-dose insulin-glucose euglycemia in beta-blocker overdose: a case report. J Med Toxicol 2009; 5: 139-144
21 Kollef MH. Labetalol overdose successfully treated with amrinone and alphaadrenergic receptor agonists. Chest 1994; 105: 626-627
22 Pertoldi F, D’Orlando L, Mercante WP. Electromecanical dissociation 48 hours after atenolol overdose: usefulness of calcium chloride. Ann Emerg Med 1998; 31: 777-781
23 Lapschieß R, Sander B, Paschen HR. Klinik und Behandlung der schweren β-Blockerintoxikation. Notarzt 1995; 11: 43-46
24 Flanagan RJ. Fatal toxicity of drugs used in psychiatry. Hum Psychopharmacol 2008; 23 (Suppl. 01) 43-51
25 Henry JA, Alexander CA, Sener EK. Relative mortality from overdose of antidepressants. BMJ 1995; 310: 221-224
26 Huge V, Baschnegger H, Moehnle P et al. Amitriptylinbedingter Herz-Kreislauf-Stillstand. Anaesthesist 2011; 60: 541-545
27 Fippel A, Berkel H, Finkemeyer S et al. Fallbericht einer protrahierten Reanimation bei Suizidversuch mit Amitriptylin. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2005; 40: 544-548
28 Empfehlungen zur Lipidbehandlung bei der Intoxikation mit Lokalanästhetika. Anästh Intensivmed 2009; 50: 698-702
29 Walloch S, Haasen C, Püschel K et al. Drogennotfälle in Hamburg: Eine Analyse der Einsatzprotokolle der notarztbesetzten Rettungsmittel 1997–2004. Suchttherapie 2007; 8: 115-118
30 Bundesministerium für Gesundheit Hrsg. Die Drogenbeauftragte der Bundesregierung. Drogen- und Suchbericht Mai 2012.
31 Wirtz S. Der Drogennotfall. Notfallmedizin up2date 2008; 3: 53-72
32 Mokhlesi B, Leiken JB, Murray P et al. Adult Toxicology in Critical Care, Part II: Specific Poisonings. Chest 2003; 123: 897-922
33 Kinn M, Holzbach R, Pajonk FGB. Psychosozialer Notfall Substanzinduzierte Störungen durch illegale Drogen – Teil 2. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2009; 1: 14-20
34 Deutscher Feuerwehr Verband Hrsg. Feuerwehr Jahrbuch 2011. CTIF Statistik S.
35 Statistisches Bundesamt. Todesursachen in Deutschland. Fachserie 12, Reihe 4. 2011
36 Zilker T, Sefrin P, Scherer G et al. Rauchgasinhalations-Intoxikation. Ursachen, Primärversorgung und Handlungsempfehlung. Notarzt 2010; 26: 95-102
37 Hierl T, Nowak D. What therapy options are reliable in smoke inhalation?. Dtsch Med Wochenschr 2005; 50: 2912-2913
38 Siemers F, Mailänder P. Inhalationstrauma, Kohlenmonoxid- und Cyanidintoxikation. Notfall Rettungsmed 2010; 13: 17-22
39 Gall T, Hoppe U, Wresch P et al. Problematik der präklinischen Zyanid-Antidottherapie bei Brandverletzten mit Rauchgasinhalation. Notarzt 2000; 16: 56-60
40 Hampson NB. Pulse oximetry in severe carbon monoxide poisoning. Chest 1998; 114: 1036-1041
41 Maybauer DM, Traber DL, Radermacher P et al. Behandlungsstrategien des akuten Rauchgasinhalationstraumas. Der Anaesthesist 2006; 55: 980-988
42 Welslau W, van Laak U, Pröhl J. HBO-Therapie bei CO-Intoxikation. Trauma Berufskrankh 2004; 6: 12-15
43 Jerrentrup A, Kill C. Das akute Inhalationstrauma. Notf med up2date 2011; 6: 181-188
44 Desel H, Flemming A, Zilker T et al. Ergänzende Stellungnahme zur Publikation: Rauchgasinhalations-Intoxikation. Ursachen, Primärversorgung und Handlungsempfehlung. Notarzt 2011; 27: 181
45 De Lange DW, Meulenbelt J. Do corticosteroids have a role in preventing or reducing acute toxic lung injury caused by inhalation of chemical agents?. Clin Toxicol 2011; 49: 61-71
46 BASF. Medizinische Leitlinien bei akuten Einwirkungen von chemischen Substanzen, Flusssäure (HF). Stand. 2012
47 Bundespolizeidirektion Stuttgart. Selbstmord mit Schwefelwasserstoffgas. 2001
48 Lüllmann H, Mohr K, Hein L. Pharmakologie und Toxikologie. 17.. Auflage. Stuttgart: Thieme Verlag; 2010: 558
49 BASF. Medizinische Leitlinien bei akuten Einwirkungen von chemischen Substanzen, Schwefelwasserstoff (H2S). Stand. 2012
50 Schaper A, Bandemer G, Callies A et al. Vorhaltung von Antidota im Notarztdienst – Die Bremer Antidota-Liste als Diskussionsgrundlage für eine minimale Vorhaltung von Antidota. Notarzt 2012; 28: 114-118

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