Zusammenfassung
Einleitung: Das gleichzeitige Auftreten einer zystischen Echinokokkose und eines hepatozellulären
Karzinoms (HCC) ist eine Seltenheit. Wir berichten über einen 45-jährigen Mann, der
wegen Oberbauchschmerzen und Ikterus das Krankenhaus aufsuchte.
Klinischer Befund und Diagnostik: Der Patient war fieberfrei und hatte nicht an Gewicht verloren. Palpatorisch war
die Leber nicht vergrößert. Laborchemisch fanden sich deutlich erhöhte Transaminasen.
Sonografisch kam in den Segmenten VI und VII eine 6 cm messende, inhomogene, zystische
Raumforderung zur Darstellung. Die Echinokokkusserologie war negativ, das Alpha-Fetoprotein
(AFP) deutlich erhöht. Im CT wurde eine an die zystischen Läsion angrenzende, 3,7 cm
große Raumforderung festgestellt.
Therapie und weiterer Verlauf: Nach Einleitung einer anthelminthischen Therapie mit Albendazol kam es zu einem massiven
Anstieg der Cholestaseparameter, weshalb die Behandlung abgebrochen werden musste.
Bei Verdacht auf das gleichzeitige Vorliegen einer serologisch negativen Echinokokkuszyste
und eines HCC wurde eine Leberteilresektion durchgeführt. Die Histologie bestätigte
beide Diagnosen und zeigte eine Resektion im Gesunden. Fünf Monate nach Operation
fand sich im CT ein multizentrisches HCC mit Befall der gesamten Leber. Eine palliative
Therapie mit Sorafenib wurde begonnen.
Diskussion: Ungewöhnlich war bei unserem Patienten das Auftreten eines HCC in einer nicht zirrhotischen
Leber und in relativ jungem Lebensalter bei gleichzeitigem Vorliegen einer Echinokokkuszyste.
Trotz vollständiger Resektion des HCC zusammen mit der Echinokokkuszyste trat 5 Monate
später ein Rezidiv in Form eines multizentrischen HCC auf. Bisher wurden nur wenige
Fallberichte über das gleichzeitige Auftreten beider Erkrankungen veröffentlicht.
Die Echinokokkose als Auslöser für ein HCC wurde von einigen Autoren in Erwägung gezogen,
ein kausaler Zusammenhang konnte bislang nicht nachgewiesen werden.
Abstract
Introduction: The coincidence of echinococcosis and hepatocellular carcinoma (HCC) is quite rare.
We report the case of a 45-year-old man who was admitted to our hospital because of
abdominal pain in the right upper quadrant and jaundice.
Clinical features and diagnostics: There was no history of weight loss or fever. No abdominal mass was palpable. The
laboratory reports showed increased transaminase levels. Ultrasonography revealed
an inhomogenous, cystic lesion measuring 6 cm in diameter in the segments VI and VII.
Serology for echinococcosis was negative, alpha-fetoprotein (AFP) was considerably
increased. CT scan showed a solid mass of 3,7 cm in diameter adjacent to the cystic
lesion.
Therapy and course: Anthelminthic therapy with albendazole caused a massive increase of cholestasis parameters
and treatment had to be stopped. The simultaneous occurrence of serologically negative
cystic echinococcosis and HCC was suspected and partial liver resection was performed.
Histological examination confirmed both diagnoses and tumor resection in healthy tissue.
5 months after resection CT scan showed multicentric HCC affecting the whole liver.
Palliative therapy with sorafenib was established.
Discussion: The coincidence of HCC and cystic echinococcosis in the non-cirrhotic liver of a
young man is a rare event. Despite resection in healthy tissue multicentric HCC was
diagnosed 5 months later. Only few cases of simultaneous occurrence of HCC and echinococcosis
have been published so far. Some authors considered echinococcosis as a trigger for
HCC. A causal link between both entities has not been demonstrated until now.
Schlüsselwörter
hepatozelluläres Karzinom - zystische Echinokokkose - Rezidiv - Tomografie - X-ray
- Hepatektomie - differenzielle Diagnose
Key words
hepatocellular carcinoma - cystic echinococcosis - recurrence - tomography - X-ray
- hepatectomy - differential diagnoses
