Leitsymptom frühmorgendlicher Kreuzschmerz – Das Krankheitsbild der ankylosierenden Spondylitis

Rückenschmerz ist eines der häufigsten Krankheitssymptome in unserer Gesellschaft. Je nach Art des Schmerzes, nach dem Zeitpunkt des Auftretens, dem Verlauf und dem Alter des Patienten ist der Arzt vor die differentialdiagnostische Herausforderung gestellt, eine richtige Zuordnung des Schmerzgeschehens zu treffen, um die richtigen Therapiemaßnahmen einzuleiten. Der vorliegende Artikel soll eine Hilfestellung dafür geben, wann aufgrund der Leitsymptomatik eines entzündlichen Rückenschmerzes insbesondere an eine entzündlich-rheumatische Ursache zu denken ist, um nach differentialdiagnostischer Betrachtung, ergänzender laborchemischer und bildgebender Diagnostik eine adäquate Therapie einleiten zu können.

Back pain is a very common symptom in today's society. It is a diagnostic challenge for the physician to decide on the appropriate treatment based on the quality of the pain, the time of its onset, the course of the pain and the age of the patient. The following article is intended to help recognizing an underlying inflammatory rheumatic disease based on the cardinal symptom of inflammatory back pain as well as laboratory tests and diagnostic imaging in order to initiate adequate treatment.

Key words

Inflammatory back pain - spondyloarthritis - ankylosing spondylitis - degenerative spinal diseases - differential diagnosis - therapeutic options

• Literatur

• 1 Sieper J, van der Heijde D, Landewé R et al. 2009 Diagnosing axial spondylarthropathy. The new Assessment in SpondyloArthritis international Society criteria: MRI entering centre stage. Ann Rheum Dis 2009; 68: 784-788
• 2 Hemminki K, Liu X, Försti A et al. Effect of autoimmune diseases on incidence and survival in subsequent multiple myeloma. J Hematol Oncol 2012; 5: 59-59
• 3 Van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification oft he New York criteria. Arthritis Rheum 1984; 27: 361-368
• 4 Rudwaleit M, van der Heijde D, Khan MA et al. How to diagnose axial spondyloarthritis early. Ann Rheum Dis 2004; 63: 535-543
• 5 Poddubnyy D, Rudwaleit M, Haibel H et al. Effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on radiographic spinal progression in patients with axial spondyloarthritis: results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort. Ann Rheum Dis 2012; 71: 1616-1622
• 6 Kroon F, Landewé R, Douglas M et al. Continous NSAID use reverts the effects of inflammation on radiographic progression in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2012; 71: 1623-1629
• 7 Sieper J, van der Heijde D, Dougados M et al. 2013 Efficacy and safety of adalimumab in patients with non-radiographic axial spondyloarthritis: results of a randomised placebo-controlled trial (ABILITY-1). Ann Rheum Dis 2013; 72: 815-822
• 8 Fetaj S. Ankylosierende Spondylitis. In: Lange U, Hrsg. Lehrbuch Physikalische Medizin in der Rheumatologie unter Berücksichtigung evidenzbasierter Daten. Stuttgart: Ligatur-Verlag; 2012: 143-152
• 9 Braun J, Pham T, Sieper J et al. International ASAS consensus statement for the use of anti-tumor necrosis factor agents in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2003; 62: 817-824