10 Jahre Diabetes-DMP – Ein medizinischer oder ökonomischer Nutzen ist nicht erkennbar

Seit 2003 haben in Deutschland über 5,5 Millionen Versicherte gesetzlicher Krankenkassen an Disease-Management-Programmen (DMP) zur Behandlung des Typ-2-Diabetes teilgenommen. Allein im Jahr 2009 gaben die gesetzlichen Krankenkassen dafür 1,1 Milliarden Euro aus. Hochgerechnet auf die gesamte Dekade der DMP-Praxis kann der finanzielle Aufwand auf über 11 Milliarden Euro geschätzt werden. Doch diesen immensen Kosten stehen kaum belastbare, evaluierte medizinische Ergebnisse gegenüber. Rückblickend stellt sich nicht nur für die Techniker Krankenkasse (TK) die Frage: Hat sich mit den teuren DMP in der Realität die Versorgung der Typ-2-Diabetiker verbessert?

Since 2003 over 5.5 million insured persons of the statutory health insurance schemes in Germany have participated in disease management programs (DMP) for the treatment of type 2 diabetes. In the year 2009 alone the statutory health insurance schemes spent 1.1 billion euros on DMPs. Extrapolated for the entire decade in which DMP has been practiced, the financial expenditure is estimated to be over 11 billion euros. However, these enormous costs have resulted in hardly any robust, validated medical results. In retrospect, the following question is posed not only by the Techniker Krankenkasse (TK): has in reality the management of type 2 diabetic patients been improved by the extremely expensive DMPs?

Key words

Diabetes type 2 - disease management programs - enormous costs - management of type 2 diabetic patients

• Literatur

• 1 Qualitätssicherungsbericht 2011. Disease-Management-Programme in Nordrhein. http://www.kvno.de/downloads/quali/qualbe_dmp11.pdf (letzter Zugriff am 24.04.2013) 2008
• 2 Miksch A, Laux G, Ose D et al. Is there a survival benefit within a German primary care-based disease management program?. Am J Manag Care 2010; 16: 49-54
• 3 Birnbaum DS, Braun S. Evaluation von Disease Management Programmen – Bewertung der Methodik und der ersten Ergebnisse aus gesundheitsökonomischer Sicht. Z Evid Fortbild Qual Gesundheitswesen 2009;
• 4 Berthold HK, Bestehorn KP, Jannowitz C, Krone W, Gouni-Berthold I. Disease management programs in type 2 diabetes: quality of care. Am J Manag Care 2011; 17: 393-403
• 5 Linder R, Ahrens S, Köppel D, Heilmann T, Verheyen F. Nutzen und Effizienz des Disease-Management-Programms Diabetes Mellitus Typ 2. Dtsch Arbl 2011; 108: 155-162
• 6 Verordnung über das Verfahren zum Risikostrukturausgleich in der gesetzlichen Krankenversicherung (Risikostruktur-Ausgleichsverordnung – RSAV Anlage 1 (zu §§ 28b bis 28g): Anforderungen an strukturierte Behandlungsprogramme für Diabetes mellitus Typ 2. http://www.gesetze-im-internet.de/rsav/ anlage_1_66.html (letzter Zugriff am 24.04.2013)
• 7 Elkeles T, Kirschner W, Graf C, Kellermann-Mühlhoff P. Versorgungsunterschiede zwischen DMP und Nicht-DMP aus der Sicht der Versicherten. Ergebnisse einer vergleichenden Versichertenbefragung von Typ-2-Diabetikern der Barmer. Gesundheit & Sozialpolitik 2008; 1: 10-18
• 8 Schäfer I, Küver C, Gedrose B et al. The disease management program for type 2 diabetes in Germany enhances process quality of diabetes care – a follow-up survey of patient's experiences. BMC health services research 2010; 10: 55-55
• 9 Stock S, Drabik A, Büscher G et al. German diabetes management programs improve quality of care and curb costs. Health Aff 2010; 29: 2197-2205
• 10 Horenkamp-Sonntag D, Linder R. Untersuchungen zur externen Validität der DMP-Dokumentation. In: Kleinfeld A, Roski R, Stegmaier P, Hrsg. Disease Management Programme – Statusbericht 2012. Bonn: eReation Ag – Content in Health; 2012: 227-231