Zusammenfassung
Die wichtigsten Therapieprinzipien bei supraventrikulären wie ventrikulären
Arrhythmien sind die konsequente Behandlung einer vorhandenen
Grundkrankheit, die Abschätzung des potenziellen Risikos für den einzelnen
Patienten durch eine antiarrhythmische Therapie sowie ein engmaschiges
Monitoring bei Neueinstellung auf eine antiarrhythmische Medikation zur
frühzeitigen Erkennung möglicher Proarrhythmie oder sonstiger bedeutsamer
Nebenwirkungen. β-Rezeptorenblocker stellen bei den meisten Arrhythmien die
Basismedikation dar, bei allen anderen Antiarrhythmika müssen vorhandene
Kontraindikationen und Medikamenteninteraktionen genau berücksichtigt
werden. Problematisch bleibt die Behandlung junger Frauen mit Kinderwunsch,
auch hier dürfen aber β-Rezeptorenblocker in vielen Fällen eingesetzt
werden. Bei allen Patienten sollte immer wieder geprüft werden, ob nicht ein
Reduktion oder ein Auslassversuch der medikamentösen antiarrhythmischen
Therapie zu vertreten ist. Durch die technische Weiterentwicklung der
Katheterablation bietet sich bei einigen Rhythmusstörungen eine kurative
Behandlungsmöglichkeit, die eine antiarrhythmische Medikation erlässlich
machen kann.
Abstract
The treatment of supraventricular and ventricular arrhythmias with
antiarrhythmic drugs has special implications in regard to potential
proarrhythmic complications, other adverse side effects and drug
interaction. There must be a clear indication and a continuous monitoring
for proarrhythmia by 12 channel-ECG and Holter has to be performed,
especially during the initiation phase of treatment with class I drugs.
Furthermore an underlying extracardiac or cardiac disease has to be treated
before starting with an antiarrhythmic drug therapy. Beta blockers are
mostly the first-line drug treatment. In several supraventricular and
ventricular arrhythmias catheter ablation can be an effective and curative
alternative.
Schlüsselwörter
supraventrikuläre und ventrikuläre Arrhythmien - Antiarrhythmika - Proarrhythmie
Key words
supraventricular and ventricular arrhythmias - antiarrhythmic drugs - proarrhythmia
