Flüssigkeitsbedarf bei Sepsispatienten richtig einschätzen

In den letzten 20 Jahren hat die Echokardiografie bei Intensivpatienten immer mehr an Bedeutung gewonnen. Durch das Verfahren können schnell Informationen über den Volumenstatus sowie die Herzfunktion von instabilen Patienten gewonnen und mithilfe von standardisierten Algorithmen in die Therapieoptionen mit einbezogen werden. Doch sind die durch Echokardiografie erlangten Einschätzungen zu Flüssigkeits- und Inotropikabedarf in der Mehrzahl der Fälle mit den aktuellen Leitlinien identisch?

• Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A et al. Surviving Sepsis Campaign Guidelines Committee, Pediatric Subgroup. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012. Crit Care Med 2013; 41: 580-637
• Osman D, Ridel C, Ray P et al. Cardiac filling pressures are not appropriate to predict hemodynamic response to volume challenge. Crit Care Med 2007; 35: 64-68
• Marik PE, Cavallazzi R, Vasu T, Hirani A. Dynamic changes in arterial waveform derived variables and fluid responsiveness in mechanically ventilated patients: a systematic review of the literature. Crit Care Med 2009; 37: 2642-2647
• Vincent JL, Rhodes A, Perel A et al. Clinical review: Update on hemodynamic monitoring-a consensus of 16. Crit Care 2011; 15: 229-229
• Bouferrache K, Amiel JB, Chimot L et al. Initial resuscitation guided by the Surviving Sepsis Campaign recommendations and early echocardiographic assessment of hemodynamics in intensive care unit septic patients: a pilot study. Crit Care Med 2012; 40: 2821-2827
• Bellamy MC. Wet, dry or something else?. Br J Anaesth 2006; 97: 755-777
• Vincent JL, Sakr Y, Sprung CL et al. Sepsis Occurrence in Acutely Ill Patients Investigators. Sepsis in European intensive care units: results of the SOAP study. Crit Care Med 2006; 34: 344-353
• Boyd JH, Forbes J, Nakada TA, Walley KR, Russell JA. Fluid resuscitation in septic shock: A positive fluid balance and elevated central venous pressure are associated with increased mortality. Crit Care Med 2011; 39: 259-265