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Dialyse aktuell 2012; 16(8): 446-450
DOI: 10.1055/s-0032-1329603
Dialyse
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Krebs-Vorsorge-Untersuchungen – Wie ist die Situation bei Dialysepatienten?

Cancer screening – How is the situation regarding dialysis patients?
Undine Ott
1   KfH Nierenzentrum Jena (ärztliche Leitung: Dr. Andree Klemm, PD Dr. Undine Ott, Prof. Dr. Gunter Wolf, MHBA)
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Publication Date:
10 October 2012 (online)

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Tumorerkrankungen treten bei Dialysepatienten im Vergleich zur Normalbevölkerung häufiger auf. Die Haupttodesursache dieser Patienten sind aber kardiovaskuläre Erkrankungen, sodass die Mortalität durch Tumoren in den Hintergrund tritt. Bereits in der Normalbevölkerung ist der Vorteil des Tumorscreenings eher gering, für Dialysepatienten ist der Vorteil von Vorsorgeuntersuchungen nicht belegt. Es gibt für dieses spezielle Patientenklientel keine Empfehlungen für ein Tumorscreening bis auf die allgemeinen Empfehlungen, die für die Bevölkerung angewendet werden. Vorsorgeuntersuchungen sollten bei einer langen Lebenserwartung oder im Rahmen der Betreuung auf der Nieren-Transplantations-Warteliste zur Anwendung kommen. Unter der immunsuppressiven Behandlung nach Nierentransplantation ist das Risiko für die Entwicklung einer malignen Erkrankung deutlich erhöht. Tumoren des Harntraktes kommen bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz besonders häufig vor. Zusätzlich zu den allgemeinen Vorsorgeuntersuchungen sind sonografische Untersuchungen der Eigennieren und ggf. eine Zystoskopie bei eumorpher Mikrohämaturie nach zytostatischer Therapie mit Cyclophosphamid oder bei Analgetikanephropathie sinnvoll.

Chronic kidney disease is known to be associated with increased all-cause- and cardiovascular mortality. Even a higher risk for overall cancer mortality was found in chronic kidney disease (CKD) and end-stage kidney disease patients compared with non-CKD patients. The benefit of tumor screening in the general population is discussed. In CKD patients, the benefit of cancer screening is not investigated. Recommendations for cancer screening in this patient population do not exist. Recommendations for the whole population should be taken in CKD patients with long expected life-time or on a kidney transplantation waiting list. Sonography of the kidneys and investigation of the urinary tract with cystoscopy should be additionally performed to the general recommendations in patients with high risk for cancer of the urinary tract, e. g. analgesic nephropathy, cyclophosphamid therapy and smoking.

Key words

cancer screening - cancer risk - dialysis - end-stage kidney disease
 

  • Literatur

  • 1 Weng PH, Hung KY, Huang HL et al. Cancer-specific mortality in chronic kidney disease: longitudinal follow-up of a large cohort. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6: 1121-1128
    CrossrefGoogle Scholar
  • 2 Hugosson J, Carlsson S, Aus G et al. Mortality results from the Göteborg randomised population-based prostate-cancer screening trial. Lancet Oncol 2010; 11: 725-732
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 Stewart JH, Buccianti G, Agodoa L et al. Cancers of the kidney and urinary tract in patients on dialysis for end-stage renal disease: analysis of data from the United States, Europe, and Australia and New Zealand. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 197-207
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Maisonneuve P, Agodoa L, Gellert R et al. Cancer in patients on dialysis for end-stage renal disease: an international collaborative study. Lancet 1999; 354: 93-99
    CrossrefGoogle Scholar
  • 5 Kahl LE, Zee BC, Stolzer BL et al. Malignancy following treatment of rheumatoid arthritis with cyclophosphamide: Long-term case-control follow-up study. Am J Med 1987; 83: 1-9
    Google Scholar
  • 6 Lee HH, Choi KH, Yang SC, Han WK. Renal cell carcinoma in kidney transplant recipients and dialysis patients. Korean J Urol 2012; 53: 229-233
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Denton MD, Magee CC, Ovuworie C et al. Prevalence of renal cell carcinoma in patients with ESRD pre-transplantation: A pathologic analysis. Kidney Int 2002; 61: 2201-2209
    CrossrefGoogle Scholar
  • 8 De Sala O Shea E, Morey Molina A, Ferrutxe Frau J et al. Cancer of the bladder and hemodialysis. Arch Esp Urol 1990; 43: 359-363
    Google Scholar
  • 9 Fischereder M, Jauch KW. Prevalence of cancer history prior to renal transplantation. Transpl Int 2005; 18: 779-784
    CrossrefGoogle Scholar
  • 10 Janus N, Launay-Vacher V, Ferrero JM, Thariat J. Risk of cancer in patients following chronic dialysis and kidney graft. Bull Cancer 2012; 99: 285-293
    Google Scholar
  • 11 Vajdic CM, McDonald SP, McCredie MR et al. Cancer incidence before and after kidney transplantation. JAMA 2006; 296: 2823-2831
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Andres A. Cancer incidence after immunosuppressive treatment following kidney transplantation. Crit Rev Oncol Hematol 2005; 56: 71-85
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Vajdic CM, van Leeuwen MT. Cancer incidence and risk factors after solid organ transplantation. Int J Cancer 2009; 125: 1747-1754
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 van Leeuwen MT, Webster AC, McCredie MR et al. Effect of reduced immunosuppression after kidney transplant failure on risk of cancer: population based retrospective cohort study. BMJ 2010; 340: 570-570
    CrossrefGoogle Scholar
  • 15 Grulich AE, van Leeuwen MT, Falster MO, Vajdic CM. Incidence of cancers in people with HIV/AIDS compared with immunosuppressed transplant recipients: a meta-analysis. Lancet 2007; 370: 59-67
    CrossrefGoogle Scholar