Totale Hysterektomie bei Frauen mit großen Uteri nach Kaiserschnitt. Wie vermeidet man eine Läsion der Harnwege?

Bei der Durchführung einer totalen Hysterektomie bei Frauen nach Kaiserschnitt ohne vaginale Entbindung besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit von Läsionen der Harnblase [1]. Wird die Laparotomie als Zugangsweg gewählt, gibt es eine höhere Anzahl an Komplikationen bezüglich der Harnleiter im Vergleich zum vaginalen Ansatz, wo ein Sicherheitsabstand zwischen den Harnleitern und dem Operationsfeld besteht [2].

• Literatur

• 1 Taejong S, Taejong K, Heeseok K et al. Factors associated with complications and conversion to laparotomy in women undergoing laparoscopically assisted vaginal hysterectomy. AOGS 2012; 91: 620-624
• 2 Härkki-Sirén P, Sjöberg J, Tiitinen A. Urinary tract injuries after hysterectomy. Obstet Gynecol 1998; 92: 113-118
• 3 Nieboer TE, Johnson N, Lethaby A et al. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease. Cochrane Database Syst Rev 2009; (3) CD003677
• 4 Brummer THI, Jalkanen J, Fraser J et al. FINHYST, a prospective study of 5279 hysterectomies: complications and their risk factors. Hum Rep 2011; DOI: 10.1093/humrep/der116.
• 5 Tchartchian G, Dietzel J, Bojahr B et al. No more abdominal hysterectomy for myomata using a new minimally-invasive technique. Int J Surg Case Rep 2010; 1: 7-8