Gastroenterologie up2date 2013; 09(02): 72-74
DOI: 10.1055/s-0032-1326401
Klinisch-pathologische Konferenz
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Dünndarmdivertikulitis als Differenzialdiagnose des akuten Abdomens

Lisa Setaffy1
,
Karl Mrak2
,
Heinz Lackner3
,
Cord Langner1
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Publication History

Publication Date:
14 June 2013 (online)

Einleitung

Im Vergleich zu Divertikeln des Dickdarms sind Dünndarmdivertikel weitaus seltener und verursachen auch seltener Komplikationen. Dabei sind Divertikel im Duodenum mit rund 80 % deutlich häufiger als Divertikel in Jejunum oder Ileum, wobei letztere jedoch häufiger zu Komplikationen führen [1]. Unterschieden werden „falsche“, d. h. in der Regel erworbene Divertikel, die im Gegensatz zu „richtigen“, in der Regel angeborenen Divertikeln (z. B. Meckel-Divertikel), lediglich aus Mukosa und Submukosa sowie einer dünnen Serosaschicht ohne Muskelanteil bestehen.

Klinisch sind die Divertikel des Jejunums oder Ileums zumeist stumm und stellen einen Zufallsbefund im Rahmen einer anderen Fragestellung dar, können aber auch Beschwerden verursachen wie chronische Schmerzen, Malabsorption oder akute Komplikationen wie Blutung, Entzündung und/oder Perforation [2].

Im Folgenden stellen wir den Fall einer akuten Dünndarmdivertikulitis vor und gehen dabei besonders auf die Problematik der Diagnosestellung und die Differenzialdiagnose ein.

1 Institut für Pathologie, Medizinische Universität Graz, Österreich


2 Abteilung für Chirurgie, Krankenhaus der Barmherzigen Brüder, St. Veit/Glan, Österreich


3 Institut für Radiologie, Krankenhaus der Barmherzigen Brüder, St. Veit/Glan, Österreich


 
  • Literatur

  • 1 Akhrass R, Yaffe MB, Fischer C et al. Small-bowel diverticulosis: perceptions and reality. J Am Coll Surg 1997; 184: 383-388
  • 2 Makris K, Tsiotos GG, Stafyla V et al. Small intestinal nonmeckelian diverticulosis. J Clin Gastroenterol 2009; 43: 201-207
  • 3 Uppal K, Tubbs RS, Matusz P et al. Meckel’s diverticulum: a review. Clin Anat 2011; 24: 416-422
  • 4 Krishnamurthy S, Kelly MM, Rohrmann CA et al. Jejunal diverticulosis. A heterogenous disorder caused by a variety of abnormalities of smooth muscle or myenteric plexus. Gastroenterology 1983; 85: 538-547
  • 5 Baskin Jr RH, Mayo CW. Jejunal diverticulosis; a clinical study of 87 cases. Surg Clin North Am 1952; 32: 1185-1196
  • 6 de Bree E, Grammatikakis J, Christodoulakis M et al. The clinical significance of acquired jejunoileal diverticula. Am J Gastroenterol 1998; 93: 2523-2528
  • 7 Benson RE, Dixon CF, Waugh JM. Nonmeckelian diverticula of the jejunum and ileum. Ann Surg 1943; 118: 377-393
  • 8 Palder SB, Frey CB. Jejunal diverticulosis. Arch Surg 1988; 123: 889-894
  • 9 Chow DC, Babaian M, Taubin HL. Jejunoileal diverticula. Gastroenterologist 1997; 5: 78-84
  • 10 Williams RA, Davidson DD, Serota AI et al. Surgical problems of diverticula of the small intestine. Surg Gynecol Obstet 1981; 152: 621-626
  • 11 Lee RE, Finby N. Jejunal and ileal diverticulosis. AMA Arch Intern Med 1958; 102: 97-102
  • 12 Wilcox RD, Shatney CH. Surgical significance of acquired ileal diverticulosis. Am Surg 1990; 56: 222-225
  • 13 Tsiotos GG, Farnell MB, Ilstrup DM. Nonmeckelian jejunal or ileal diverticulosis: an analysis of 112 cases. Surgery 1994; 116: 726-731
  • 14 Patel VA, Jefferis H, Spiegelberg B et al. Jejunal diverticulosis is not always a silent spectator: a report of 4 cases and review of the literature. World J Gastroenterol 2008; 14: 5916-5919