Allgemein- und Viszeralchirurgie up2date, Table of Contents Allgemein- und Viszeralchirurgie up2date 2012; 6(5): 375-395DOI: 10.1055/s-0032-1324839 Leber, Galle, Pankreas, Milz Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New YorkErkrankungen der Milz Authors Author Affiliations M. Sahm 1 Klinik für Chirurgie, DRK Kliniken Berlin/Köpenick M. Pross 1 Klinik für Chirurgie, DRK Kliniken Berlin/Köpenick S. Wolff 2 Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Medizinische Fakultät, Otto-von-Guericke-Universität, Magdeburg H. Lippert 2 Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Medizinische Fakultät, Otto-von-Guericke-Universität, Magdeburg Recommend Article Abstract Buy Article(opens in new window) All articles of this category(opens in new window) Milzerkrankungen haben hauptsächlich als sekundäre Splenomegalie bei hämatologischen Erkrankungen und als Folge eines stumpfen Bauchtraumas eine Bedeutung. Primäre Splenomegalien und Gefäßerkrankungen der Milz spielen eine untergeordnete Rolle. Der wesentliche Unterschied in der Diagnostik und Therapie ist die Dringlichkeit des Handlungsbedarfs. Bei hämatologischen Erkrankungen ist gelegentlich eine Milzbiopsie erforderlich. Eine Splenektomie dient in seltenen Fällen der günstigen Beeinflussung der Grunderkrankung oder der Beseitigung des Hyperspleniesyndroms bei ausgeprägter Splenomegalie. Beim Trauma stehen eine Notfalldiagnostik und die Indikationsprüfung einer operativen Intervention mit dem Ziel der Organerhaltung oder der notwendigen Splenektomie bei hohem Schweregrad der Milzläsion im Vordergrund. Während bei den Elektiveingriffen zunehmend die laparoskopischen Verfahren in den Vordergrund rücken, ist im Akutfall zwischen laparoskopischem und konventionellem Vorgehen abzuwägen. Dies ist in Abhängigkeit vom Gesamtzustand des Patienten vorzunehmen. Die Gefahr des OPSI-Syndroms (OPSI, Abk. für engl. overwhelming postsplenectomy infection) nach Splenektomie erfordert im Elektivfall die präoperative und nach traumatischer Milzruptur die postoperative Vakzination. Full Text References Quellenangaben Delaitre B, Maignien B. Splenectomie par voie coelioscopique. Presse med 1991; 20: 2263-2265 Engelhardt M et al. Prävention von Infektionen und Thrombosen nach Splenektomie oder Funktionsverlust der Milz. Dtsch Med Wochenschr 2009; 134: 897-902 Lippert H. Praxis der Chirurgie, Allgemein- und Viszeralchirurgie. Stuttgart: Thieme; 1998 Moore EE, Cogbill TH, Jurkvish GJ. Organ injury scaling: spleen and liver. J Trauma 1995; 38: 323-324 Literatur 1 Tarantino G, Savastano S, Capone D, Colao A. Spleen: A new role for an old player?. World J Gastroenterol 2011; 17: 3776-3784 2 Zhang S, Li ZF, Pan D, Huang C, Zhou R, Liu ZW. Changes of splenic macrophage during the process of liver cancer induced by diethylnitrosamine in rats. Chin Med J (Engl) 2009; 122: 3043-3047 3 Borovikova LV, Ivanova S, Zhang M, Yang H, Botchkina GI, Watkins LR et al. Vagus nerve stimulation attenuates the systemic inflammatory response to endotoxin. Nature 2000; 405: 458-462 4 Tracey KJ. Understanding immunity requires more than immunology. Nat Immunol 2010; 11: 561-564 5 Wang H, Yu M, Ochani M, Amella CA, Tanovic M, Susarla S et al. Nicotinic acetylcholine receptor alpha7 subunit is an essential regulator of inflammation. Nature 2003; 42: 384-388 6 Iken K, Chheng S, Fargin A, Goulet AC, Kouassi E. Serotonin upregulates mitogen-stimulated B lymphocyte proliferation through 5-HT1A receptors. Cell Immunol 1995; 163: 1-9
