Z Orthop Unfall 2012; 150(5): 484-487
DOI: 10.1055/s-0032-1315291
Trauma
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Zementaugmentation als minimalinvasive Rettungsoperation bei proximalem Cut-out von Hüftnägeln

Proximal Cut-Out of the Hip Screw: Cement Augmentation as a Minimally Invasive Rescue Procedure
O. Ackermann
1   Orthopädie und Unfallchirurgie, Klinikum Duisburg, Klinik der Sana-Gruppe
,
M. Stanjek
1   Orthopädie und Unfallchirurgie, Klinikum Duisburg, Klinik der Sana-Gruppe
,
C. Rülander
1   Orthopädie und Unfallchirurgie, Klinikum Duisburg, Klinik der Sana-Gruppe
,
C. von Schulze Pellengahr
2   Orthopädische Universitätsklinik im St. Josef Hospital, Kliniken der Ruhruniversität Bochum
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Publication Date:
17 October 2012 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund: Die Zementaugmentation bei pertrochantären Femurfrakturen wird als prophylaktische Maßnahme seit Längerem diskutiert. Wir stellen das Verfahren nun erstmals als minimalinvasive Rettungsoperation bei nachgewiesener postoperativer Instabilität vor. Material und Methoden: Nach Reposition auf dem Extensionstisch wird eine Jamshidi-Nadel eines handelsüblichen Vertebroplastiesystems unter Bildwandlerkontrolle über einen lateralen Zugang laterokranial der Tragschraubenspitze eingebracht. Danach erfolgt unter Durchleuchtung die Auffüllung mit Zement. Die so behandelten Patienten wurden für mindestens 7 Monate postoperativ kontrolliert, um eine erneute Redislokation auszuschließen. Ergebnisse: Von 1/2009 bis 1/2011 wurden 6 Patienten (5 weiblich, 1 männlich, Alter 83,8 [79–94] Jahre) in die Studie eingeschlossen. Es wurden 4 Augmentationen und 2 Reosteosynthesen mit Augmentation durchgeführt. Die OP-Dauer betrug durchschnittlich 26,8 (13–45) Minuten. Die Revision erfolgte durchschnittlich 9,7 (4–14) Tage nach dem Primäreingriff. Der Beobachtungszeitraum betrug im Mittel 14,7 (7–28) Monate. Es trat keine Redislokation und keine chirurgische Komplikation auf. Schlussfolgerung: Auch bei einer kleinen Stichprobe zeigen die guten Ergebnisse ein relevantes Potenzial für die beschriebene minimalinvasive Technik. Unserer Ansicht nach lässt sich so die Belastung betagter Patienten deutlich mindern und die kopferhaltende Behandlung fortsetzen, ohne zukünftige Therapieoptionen (Prothese) zu blockieren.

Abstract

Background: Cemented augmentation of osteosynthesis for the treatment of peritrochanteric fractures in elderly patients has been under discussion for years. We propose this option as a salvage procedure in cases of instability after standard osteosynthesis. Material and Methods: After reduction and optional re-osteosynthesis a Jamshidi needle is placed transcutanously or through the open wound cranio-lateral of the tip of the hip screw. Cement augmentation can be performed under fluoroscopic control. The patients were monitored for at least 7 months postoperatively to rule out a redislocation. Results: From 1/2009 to 1/2011 we treated 6 patients (5 female, 1 male, age 83.8 [79–94] years). We performed 4 augmentations and 2 augmentations with additional re-osteosynthesis. OP time was 26.8 (13–45) minutes. The revision was performed 9.7 (4–14) days after the osteosynthesis. Within 14.7 (7–28) months no redislocation and no surgical complication occurred. Conclusion: Even with a small patient number the good results show the potential of this minimally invasive technique. In our opinion this option allows a fast and technically easy salvage procedure without blocking of further treatment options like a prosthesis.