Laryngorhinootologie 2012; 91(06): 363-367
DOI: 10.1055/s-0032-1309019
Originalie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Nasenatmungsbehinderung nach Septumplastik: Deviation der Lamina perpendicularis bei Schiefnase

Persistent Nasal Obstruction Following Septoplasty: Deviated Nasal Pyramid and Perpendicular Plate
J. Veit
1   Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Ulm, Ulm
,
N. Rotter
1   Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Ulm, Ulm
,
A. Feucht
1   Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Ulm, Ulm
,
G. Rettinger
1   Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Ulm, Ulm
,
M. Scheithauer
1   Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Ulm, Ulm
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Publication History

eingereicht 12 January 2012

akzeptiert 29 February 2012

Publication Date:
04 April 2012 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund:

Die funktionelle Septorhinoplastik (SRP) dient der Verbesserung der Nasenatmung bei symptomatischer Deformität der inneren und äußeren Nase. In einigen Fällen wird jedoch trotz knöcherner Schiefnase lediglich eine Septumplastik (SPL) durchgeführt. Als Grund für Septorhinoplastik-Revision (rSRP) wurde in unserer Klinik bei zahlreichen Patienten mit persistierender Nasenatmungsbehinderung nach SPL eine knöcherne Schiefnase in Verbindung mit einer kontralateralen hohen Deviation der Lamina perpendicularis, ipsilateralen Luxation des knorpeligen Septums und Nasenklappenstenose identifiziert.

Material und Methoden:

Alle Patienten, die von 2005 bis 2011 eine Septorhinoplastik-Revision (rSRP) erhielten wurden retrospektiv untersucht.

Ergebnisse:

398 Patienten erhielten eine rSRP, bei 57 Patienten (14%) wurde eine knöcherne Schiefnase bei Z. n. SPL diagnostiziert. In allen Fällen zeigte sich eine Deviation der knöchernen Nasenpyramide mit Deviation der Lamina perpendicularis, welche im Rahmen einer rSRP korrigiert wurde. Die Nasenatmung konnte in allen Fällen verbessert werden. Dies konnte durch einen Anstieg des endonasalen Volumens und der inspiratorischen Luftströmung in der akustischen Rhinometrie bzw. aktiven anterioren Rhinomanometrie bestätigt werden.

Schlussfolgerung:

Die Deviation der Lamina perpendicularis bei knöcherner Schiefnase ist eine wichtige Ursache für persistierende Nasenatmungsbehinderung nach SPL. Eine sorgfältige präoperative Analyse der Nase, des knorpeligen und knöchernen Septums und der Nasenklappen ist notwendig, um die korrekte rhinochirurgische Indikation zur SRP oder SPL zu stellen.

Abstract

Persistent Nasal Obstuction Following Septoplasty: Deviated Nasal Pyramid and Perpendicular Plate

Background:

Functional septorhinoplasty (SRP) is a surgical procedure for improvement of symptomatic deformity of the inner and outer nose. Due to inadequate preoperative analysis and consequently insufficient surgical indication, septoplasty (SPL) alone may be performed. A frequent cause for revision septorhinoplasty (rSRP) in our institution was found to be due to a deviated bony pyramid in compound with a contralateral high deviation of the perpendicular plate, ipsilateral reluxation of the cartilaginous septum and a resulting nasal valve stenosis.

Materials and Methods:

The medical records of all patients undergoing revision septorhinoplasty in our institution from 2005–2011 were evaluated retrospectively.

Results:

398 patients underwent rSRP, in 57 patients (14%) a deviated bony nose after septoplasty was diagnosed. In all cases a deviated bony nose and contralateral deviation of the perpendicular plate was found and corrected by rSRP. The nasal breathing was improved in all cases. This was also shown in an increase of endonasal volume and nasal air flow in acoustic rhinometry and active anterior rhinomanometry.

Conclusion:

A deviated nasal pyramid and perpendicular plate was found to be a common cause for persistent nasal obstruction after septoplasty. A careful preoperative analysis of the nose, the pathology of the bony and cartilaginous septum and the nasal valves is mandatory in order to recognize anatomical details and set up the right indication for rhinosurgical interventions.