Zusammenfassung
Wir berichten über den Fall eines 69-jährigen Mannes, der sich wegen Dysphagie für feste Nahrung und einer unklaren Gewichtsabnahme zur endoskopischen Untersuchung des oberen Gastrointestinaltrakts vorstellte. Wenige Monate zuvor hatte er braun-grau pigmentierte Hautveränderungen im Nacken, Thorax und Axillarbereich bemerkt. Ein vom Hausarzt konsiliarisch hinzugezogener Dermatologe äußerte den Verdacht auf das Vorliegen einer paraneoplastischen Veränderung. Die endoskopische Untersuchung ergab ein Adenokarzinom des gastroösophagealen Übergangs sowie im unteren und mittleren Ösophagusdrittel zahlreiche, bis 3 mm große Schleimhautpolypen. Die histologische Untersuchung der Ösophagusbiopsien zeigte exophytische, papillomartige Plattenepithelproliferate ohne Atypien, die als Acanthosis nigricans des Ösophagus klassifiziert wurden. Nach Abschluss der Staging-Untersuchungen zum Kardiakarzinom wurde wegen Lebermetastasierung eine Polychemotherapie eingeleitet, worunter es neben einer partiellen Karzinomregression auch zu einer teilweisen Rückbildung der paraneoplastischen Haut- und Ösophagusveränderungen kam. Acanthosis nigricans ist eine äußerst seltene, paraneoplastische Veränderung des Ösophagus. Als Indikatorläsion sollte sie Anlass zur Tumorsuche im Gastrointestinaltrakt sein.
Abstract
A 69-year-old man presented for endoscopic examination of the upper gastrointestinal tract because of dysphagia for solid food and unintended weight loss. Several months before, he had noticed brownish-gray skin lesions in the neck, in the thorax and in both axillae. A dermatological consultant expressed the suspicion of a paraneoplastic disease. Endoscopic examination revealed an adenocarcinoma of the esophagogastric junction as well as multiple small polyps in the middle and the lower thirds of the esophagus. Histological examination showed papilloma-like proliferations without atypia, which were diagnosed as acanthosis nigricans of the esophagus. After completion of the staging investigation regarding the cardiac carcinoma, combination chemotherapy was started because of the presence of liver metastases. Subsequently, partial regression of the carcinoma as well as of the dermal and esophageal lesions was noted. Acanthosis nigricans is a rare paraneoplastic disease of the esophagus. As an indicator lesion, its detection should prompt a search for a malignant tumor in the gastrointestinal tract.
Schlüsselwörter
gastroentero-pankreatische Tumoren - Magenkarzinom - Ösophaguskarzinom - Kardiakarzinom - Chemotherapie - Ösophaguspolypen
Key words
gastro-entero-pancreatic tumours - stomach cancer - esophageal carcinoma - cardiac cancer - chemotherapy - esophageal polyps
