Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern – Faktor-Xa-Hemmer in der Primär- und Sekundärprophylaxe wirksam

Der orale direkte Faktor-Xa-Hemmer Riva-roxaban kann bei Patienten mit Vorhofflimmern in der Primär- und Sekundärprävention Schlaganfälle effektiv verhindern. Dies belegen die Daten der Phase-III-Studie ROCKET AF [ 1 ] an über 14 000 Patienten mit nichtvalvulärem Vorhofflimmern (VHF).

Wie Professor Christoph Bode, Freiburg, ausführte, zeigte sich unter Therapie mit Rivaroxaban eine signifikant überlegene Wirksamkeit bei denjenigen Patienten, die nach dem Studienprotokoll behandelt wurden. Die Ereignisrate betrug beim Faktor-Xa-Hemmer 1,71 und bei Warfarin 2,16 pro 100 Patientenjahre. Diese absoluten Zahlen spiegeln eine relative Risikoreduktion um 21 % wider.

In der Analyse aller randomisierten Patienten – unabhängig davon, ob sie über den gesamten Studienzeitraum behandelt wurden oder vorher auf andere Therapieoptionen gewechselt hatten – zeigte Rivaroxaban eine mit Warfarin vergleichbare Ereignisrate (2,12 vs. 2,42 pro 100 Patientenjahre). Das durch Rivaroxaban verringerte Schlaganfallrisiko ging nicht mit erhöhten Blutungsraten einher.

In einer Subgruppenanalyse [ 2 ] der Studie wurde geprüft, inwieweit Rivaroxaban gegenüber Warfarin in der Sekundärprophylaxe bei Hochrisiko-Patienten einen Nutzen hat. Dazu wurden die Daten von 7.468 Patienten (55 %) mit Embolie-Anamnese ausgewertet, sagte Professor Werner Hacke, Heidelberg.

Der Analyse zufolge wurde unter Rivaroxaban ein numerisch geringeres Risiko von 13 % hinsichtlich des kombinierten Endpunktes Schlaganfall und systemische Embolie gegenüber Warfarin beobachtet. „Die Ergebnisse unterstützen den Einsatz von Rivaroxaban als Alternative zu Warfarin zur primären und sekundären Schlaganfallprävention bei Patienten mit Vorhofflimmern“, schloss Hacke.

Dr. Ralph Hausmann, Frankfurt/Main

Quelle: Meet the Expert anlässlich der 20. European Stroke Conference: „Neue Dimension der Antikoagulation: Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern“, 23. Mai 2011, Hamburg Veranstalter: Bayer Vital

• Literatur

• 1 ROCKET AF. Rivaroxaban Once daily oral direct Factor Xa inhibition Compared with vitamin K antagonism for prevention of stroke and Embolism Trial in Atrial Fibrillation. AHA-Meeting, Chicago, November 2010
• 2 20. European Stroke Conference. Hamburg, Mai 2011