Transarterielle Chemoembolisation von primären und sekundären Lebertumoren

Die Leber nimmt im menschlichen Stoffwechsel eine wichtige Rolle ein und ist somit Zielorgan für die Metastasierung einer Reihe von Karzinomen, insbesondere für Malignome aus dem Gastrointestinaltrakt. Sie kann aber auch Sitz primärer Lebertumoren sein. Bei einem Befall der Leber durch primäre oder sekundäre maligne Lebertumoren ist sowohl das Langzeitüberleben als auch die Lebensqualität der betroffenen Patienten entscheidend reduziert [1] [2] [3] [4]. Die Therapie von Lebermetastasen erfordert eine interdisziplinäre, multimodale Therapie. Ziel aller zur Verfügung stehenden Therapiemaßnahmen (chirurgische, onkologische und interventionell-radiologische Verfahren) ist neben einer hohen, lokalen Tumorkontrolle auch und vor allem die Verlängerung des Überlebens des Patienten.

Kernaussagen

• Chemotherapie erfolgt soweit wie möglich am Tumor.

• Durch den Einsatz von Embolisaten lässt sich die Wirkung wesentlich erhöhen.

• Therapeutischer Einsatz radiologischer Interventionstechnik.

• Für die Patienten relativ gut verträglich.

• Superselektive Technik mit Mikrokatheter erhöht Wirkung und senkt Nebenwirkungen.

• Minimal-invasive interventionelle Therapie als Beispiel der interdisziplinären Zusammenarbeit.

• Weitere Interventionen, wie die Chemoembolisation mit Zytostatika beladene Partikel/Sphären, werden die Therapiemöglichkeiten für die Patienten erweitern.

• Beispiel für die Vielseitigkeit der Arbeitsbereiche der Radiologie.

• Literaturverzeichnis

• 1 Abdalla EK, Vauthey JN, Ellis LM et al. Recurrence and outcomes following hepatic resection, radiofrequency ablation, and combined resection/ablation for colorectal liver metastases. Ann Surg 2004; 239: 818-825
• 2 Helmberger T. Interventionelle Verfahren bei Lebermetastasen. Chirurg 2010; 81: 542-550
• 3 Vogl TJ, Mack mg, Eichler K et al. Chemoperfusion und -embolisation von Lebermetastasen. RöFo Fortschr Röntgenstr 2011; 183: 12-23
• 4 Aloia TA, Vauthey JN, Loyer EM et al. Solitary colorectal liver metastasis: resection determines outcome. Arch Surg 2006; 141: 460-467
• 5 Bonomo G, Pedicini V, Monfardini L et al. Bland embolization in patients with unresectable hepatocellular carcinoma using precise, tightly size-calibrated, anti-inflammatory microparticles: First clinical experience and one-year follow-up. Cardiovasc Intervent Radiol 2010; 33: 552-559
• 6 Wallace S, Carrasco CH, Charnsangavej C et al. Hepatic artery infusion and chemoembolization in the management of liver metastases. Cardiovasc Intervent Radiol 1990; 13: 153-160
• 7 Lubienski A, Simon M, Lubienski K et al. Update Chemoperfusion und -embolisation. Radiologe 2007; 47: 1108-1108
• 8 Martin RC, Robbins K, Tomalty D et al. Transarterial chemoembolisation (TACE) using irinotecan-loaded beads for the treatment of unresectable metastases to the liver in patients with colorectal cancer: an interim report. World J Surg Oncol 2009; 7: 80-80
• 9 Kemeny N, Eid A, Stockman J et al. Hepatic arterial infusion of floxuridine and dexamethasone plus high-dose Mitomycin C for patients with unresectable hepatic metastases from colorectal carcinoma. J Surg Oncol 2005; 91: 97-101
• 10 Kemeny NE, Niedzwiecki D, Hollis DR et al. Hepatic arterial infusion versus systemic therapy for hepatic metastases from colorectal cancer: a randomized trial of efficacy, quality of life, and molecular markers (CALGB 9481). J Clin Oncol 2006; 24: 1395-1403
• 11 Camma C, Schepis F, Orlando A et al. Transarterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma: meta-analysis of randomized controlled trials. Radiology 2002; 224: 47-54
• 12 Chen HS, Gross JF. Intra-arterial infusion of anticancer drugs: theoretic aspects of drug delivery and review of responses. Cancer Treat Rep 1980; 64: 31-40
• 13 Wang LQ, Persson BG, Bergqvist L et al. Influence of dearterialization on distribution of absolute tumor blood flow between hepatic artery and portal vein. Cancer 1994; 74: 2454-2459
• 14 Sullivan RD, WatkinsJr E, Zurek WZ. Cancer chemotherapy by prolonged ambulatory arterial infusion. Proc Natl Cancer Conf 1964; 5: 543-559
• 15 Collins JM. Pharmacologic rationale for regional drug delivery. J Clin Oncol 1984; 2: 498-504
• 16 Sumie S, Yamashita F, Ando E et al. Interventional radiology for advanced hepatocellular carcinoma: comparison of hepatic artery infusion chemotherapy and transcatheter arterial lipiodol chemoembolization. Am J Roentgenol 2003; 181: 1327-1334
• 17 Brown DB, Cardella JF, Sacks D et al. Quality improvement guidelines for transhepatic arterial chemoembolization, embolization, and chemotherapeutic infusion for hepatic malignancy. J Vasc Inter Radiol 2006; 17: 225-232
• 18 López-Benítez R, Radeleff BA, Barragán-Campos HM et al. Acute pancreatitis after embolization of liver tumors: frequency and associated risk factors. Pancreatology 2007; 7: 53-62
• 19 Pilati P, Mammano E, Mocellin S et al. Hepatic arterial infusion for unresectable colorectal liver metastases combined or not with systemic chemotherapy. Anticancer Res 2009; 29: 4139-4144
• 20 Vogl TJ, Zangos S, Eichler K et al. Palliative hepatic intraarterial chemotherapy (HIC) using a novel combination of gemcitabine and mitomycin C: results in hepatic metastases. Eur Radiol 2008; 18: 468-476
• 21 Vogl TJ, Gruber T, Balzer JO et al. Repeated transarterial chemoembolization in the treatment of liver metastases of colorectal cancer: prospective study. Radiology 2009; 250: 281-289
• 22 Vogl TJ, Naguib NN, Nour-Eldin NE et al. Transarterial chemoembolization (TACE) with mitomycin C and gemcitabine for liver metastases in breast cancer. Eur Radiol 2010; 20: 173-180
• 23 Lammer J, Malagari K, Vogl T et al. Prospective randomized study of doxorubicin-eluting-bead embolization in the treatment of hepatocellular carcinoma: results of the PRECISION V study. Cardiovasc Intervent Radiol 2010; 33: 41-52