Commentaire de travail de K. de Jong et al., pp. 579

K. de Jong, T. Verlaan, M. G. Dijkgraaf, J. W. Poley, H. van Dullemen, M. J. Bruno, P. Fockens. Interobserver agreement for endosonography in the diagnosis of pancreatic cysts

L’échoendoscopie est la méthode de choix pour le diagnostic des kystes pancréatiques, néoplasiques ou non. C’est une technique éprouvée qui a fait l’objet de nombreuses publications par des équipes expertes. On connait le caractère opérateur-dépendant de la sémiologie échoendoscopique. L’équipe du CHU (AMC) d’Amsterdam a soumis 40 enregistrements vidéo de kystes pancréatiques à 3 groupes de 4 gastroentérologues (4 experts échoendoscopistes, 4 ayant une expérience limitée de l’échoendoscopie, et 4 novices sans expérience) et leur a demandé un diagnostic et une classification des caractéristiques des kystes: présence de nodules, composante solide, cloisons internes et communication avec les canaux pancréatiques. Le niveau de concordance inter-observateurs était médiocre ou mauvais entre semi-experts et novices; il était meilleur entre experts, mais sans dépasser le niveau tout juste bon de 0.60, sauf pour la présence de nodules internes (0.65). Ce travail confirme qu’une analyse fiable des kystes pancréatiques par échoendoscopie est une affaire d’experts.