Neue Wege in der Überwachung der Krankenhaushygiene: Bewertung der Hygienekompetenz der Mitarbeiter durch strukturierte Befragung und Beobachtung

Zusammenfassung

Einleitung:

Steigende Anforderungen an die Hygiene in Krankenhäusern erfordern verbesserte systematische Methoden der Überwachung durch den Öffentlichen Gesundheitsdienst.

Methodik:

Die Hygienekompetenz von mindestens 20% der in den Krankenhäusern beschäftigen Mediziner und Pflegekräfte wurden durch eine systematische Befragung und Beobachtung überprüft. Die Ergebnisse wurden den Krankenhäusern vorgestellt.

Ergebnisse:

Insgesamt wurden 184 Personen in 5 Krankenhäusern überprüft. Durchschnittlich wurden sieben von zehn Fragen zum Hygienewissen richtig beantwortet, 74% der Personen führten eine korrekte Händedesinfektion durch und 66% trugen keinen Schmuck an den Händen. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen Ärzten und Pflegekräften bei der Hygienekompetenz. Die geringen Unterschiede zwischen den 5 Krankenhäusern wurden in eine Rangfolge übertragen.

Schlussfolgerungen:

Die Anwendung der Methode liefert zusätzliche Daten zur Hygiene in Krankenhäusern und ermöglicht einen Vergleich der Hygienekompetenz der Mitarbeiter. Die Ergebnisse bilden die Grundlage für einen Dialog zwischen Krankenhaus und Öffentlichem Gesundheitsdienst.

Abstract

Introduction:

Increasing demands on hygiene in hospitals require improved methods of systematic monitoring by the Public Health Service.

Methods:

The hygiene skills of at least 20% of the hospital physicians and nurses were evaluated by structured interviews and observation. The results were presented to the hospitals.

Results:

In total, 184 persons were reviewed in 5 hospitals. On average, 7 out of 10 questions on hygiene knowledge were answered correctly, 74% of the persons asked demonstrated proper hand hygiene and 66% of them were not wearing any jewellery on their hands. There were no significant differences between physicians and nurses. The slight differences between the 5 hospitals were transferred into a ranking.

Conclusions:

The application of the method provides additional information on hygiene in hospitals and allows a comparison of the hygiene skills of their staff members. The results form the basis for a dialogue between hospital and Public Health Service.

Schlüsselwörter

Krankenhaushygiene - Händedesinfektion - Öffentlicher Gesundheitsdienst - Surveillance - Überwachung

Key words

hospital hygiene - hand hygiene - public health service - surveillance - monitoring

• Literatur

• 1 IfSG. Gesetz zur Verhütung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten beim Menschen (Infektionsschutzgesetz – IfSG). Bundesgesetzblatt 2000; Teil I 1045-1077
• 2 Robert Koch Institut. Vorwort und Einleitung der Kommission zur Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention. Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2004; 47: 409-411
• 3 GVG: Gesetz zur Vereinheitlichung des Gesundheitswesens sowie 3. Durchführungsverordnung zum Gesetz zur Vereinheitlichung des Gesundheitswesens. Durchführungsverordnung für die Gesundheitsämter vom 30. März 1935, zit. . Das Grüne Gehirn; Starnberg Verlag RS Schulz 2010
• 4 Gesetz zur Verhütung und Bekämpfung übertragbarer Krankheiten beim Menschen (Bundesseuchengesetz) vom 18. Dezember 1979 (BgBl S. 2262, ber. I 1980 S. 151; zuletzt geändert durch Gesetz vom 12. September 1990 BgBl. I, S. 2002 und BgBl III 2126-2131
• 5 Heudorf U. Überwachung der Infektionshygiene im stationären und ambulanten medizinischen Bereich durch Gesundheitsämter – Strategien, Ziele und Zielerreichung. Gesundheitswesen 2009; 71: 87-93
• 6 Posch J. Erkennung, Verhütung und Bekämpfung von Krankenhausinfektionen. Bericht über eine Krankenhausbesichtigung. Bundesgesundheitsblatt 1976; 19: 304-308
• 7 Knoll H. Krankenhaushygiene: Aufgaben des Gesundheitsamtes. Bundesgesundheitsblatt 1988; 31: 27-29
• 8 Ohgke H. Wie mache ich eine Krankenhausbegehung? Öff. Gesundheit Wes 1989; 51: 422
• 9 Steuer W. Krankenhaushygiene: Aufgaben des Gesundheitsamtes. Bundesgesundheitsblatt 1987; 30: 348-352
• 10 Steuer W. Krankenhausbesichtigung durch das Gesundheitsamt. Öff Gesundheit Wes 1990; 52: 268-371
• 11 Lafontaine J. Krankenhausaufsicht durch den öffentlichen Gesundheitsdienst: Vorschlag eines neuen Begehungsbogens. Gesundheitswesen 1994; 56: 313-318
• 12 Heudorf U. Überwachung der Hygiene in medizinischen Einrichtungen durch das Gesundheitsamt. In: Eikmann/Christiansen/Exner/Herr/Kramer: Hygiene in Krankenhaus und Praxis. 1. Ergänzungslieferung Juni 2006; Kap. 8.5. S. 1–42
• 13 Bornhofen B. Krankenhausbegehungen durch den öffentlichen Gesundheitsdienst. Aseptica 2001; 7: 9-11
• 14 http://www.nrz-hygiene.de/surveillance/kiss/ (11.02.2011)
• 15 http://www.praxis-page.de/ash/ (11.02.2011)
• 16 Woltering R, Hoffmann G, Daniels-Haardt I et al. MRSA-Prävalenz in medizinischen und pflegerischen Einrichtungen eines Landkreises. Dtsch med Wochenschr 2008; 133: 999-1003
• 17 http://www.mrsa-owl.net/ (11.02.2011)
• 18 DIN EN 1500 Chemische Desinfektionsmittel und Antiseptika – Hygienische Händedesinfektion – Prüfverfahren und Anforderungen (Phase 2/Stufe 2); Deutsche Fassung EN 1500 1997
• 19 Reichardt C, Eberlein-Gonska M, Schrappe M et al. Krankenhaushygiene –„AKTION Saubere Hände“: Keine Chance den Krankenhausinfektionen!. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2008; 43: 678-679
• 20 Technische Regeln für Biologische Arbeitsstoffe. Biologische Arbeitsstoffe im Gesundheitswesen und in der Wohlfahrtspflege. TRBA 250 Ausgabe: November 2003; Änderung und Ergänzung Juli 2006; (bundesarbeitsblatt 7-2006, S. 193); Ergänzung April 2007, GMBl Nr. 35 v. 27. Juli 2007, S. 720; Änderung und Ergänzung November 2007, GMBl Nr.4 v. 14.02.2008, S. 83
• 21 Gastmeier P, Geffers C. Nosokomiale Infektionen in Deutschland: Wie viele gibt es wirklich? Eine Schätzung für das Jahr 2006. Dtsch med Wochenschr. 2008 133. 1111-1115
• 22 Gastmeier P, Brunkhorst F, Schrappe M et al. Wie viele nosokomiale Infektionen sind vermeidbar?. Dtsch med Wochenschr 2010; 135: 91-93
• 23 Daniels-Haardt I, Kämmerer R. Überwachung von Einrichtungen des Gesundheitswesens durch die Gesundheitsämter – Vorgehen in NRW. Krankenh.hyg. up2date 2007; 2: 69-84
• 24 Heudorf U, Hentschel W, Kutzke G et al. Anforderungen der Hygiene beim Operieren – Richtlinie und Realität. Ergebnisse der intensivierten Überwachung der Operationseinheiten in Krankenhäusern in Frankfurt am Main durch das Gesundheitsamt. Gesundheitswesen 2003; 65: 312-320
• 25 Heudorf U, Hofmann H, Kutzke G et al. Hygiene beim Operieren – Ergebnisse der infektionshygienischen Überwachung von Operationseinheiten in Frankfurter Krankenhäusern 2007 im Vergleich mit 2000. Gesundheitswesen 2009; 71: 299-305
• 26 Heudorf U, Hofmann H, Kutzke G et al. Aufbereitung von Medizinprodukten im Krankenhaus – Ergebnisse der infektionshygienischen Überwachung der Frankfurter Kliniken durch das Gesundheitsamt, 2002. In: Knoll K-H. Angewandte Krankenhaushygiene. Mitteilungen zur Realisierung von Hygienemaßnahmen in Gesundheitseinrichtungen. Supplementheft 14: Rückblick und Ausblick. S. 65-83 Marburg: 2004
• 27 Heudorf U, Hofmann H, Kutzke G, Otto U, Exner M. Hygiene beim Endoskopieren in Klinik und Praxis, 2003: Ergebnisse der infektionshygienischen Überwachung der Endoskopieeinrichtungen in Frankfurt am Main durch das Gesundheitsamt. Z Gastroenterol 2004; 42: 669-676
• 28 Hentschel W, Heudorf U. Das Hygiene-Ranking der Frankfurter Altenpflegeheime – Konzept und erste Erfahrungen. Gesundheitswesen 2007; 69: 233-239
• 29 Gastmeier P, Behnke M, Reichardt C et al. Qualitätsmanagement zur Infektionsprävention im Krankenhaus. Die Bedeutung der Surveillance. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2011; 54: 207-212