Diabetes mellitus und Herz

Risiken

Der Patient mit Diabetes mellitus weist ein stark erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre ischämische Ereignisse, schlafbezogene Atmungsstörungen (obstruktives Schlafapnoe-Syndrom), Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern und weitere Herzrhythmusstörungen sowie plötzlichem Herztod auf. 

Als besondere Risikofaktoren gelten: 

ungesunder Lebensstil (Übergewicht, Bewegungsmangel, ungesunde Ernährung, Rauchen) Hyperglykämie Insulinresistenz Dyslipoproteinämie Arterielle Hypertonie Hyperkoagulabilität Mikroalbuminurie Periphere arterielle Verschlusserkrankung (pAVK) Dysstress Affektive Störungen

Die endotheliale Dysfunktion charakterisiert ein frühes asymptomatisches Erkrankungsstadium des Gefäßsystems. Sie lässt sich unter anderem durch eine erhöhte Ausscheidung von Albumin im Urin („Mikroalbuminurie“) nachweisen und hat für die Gesamtprognose des Patienten herausragende Bedeutung. 

Literatur

• 1 Chamnan P, Simmons R K, Sharp S J et al. Cardiovascular risk assessment scores for people with diabetes: a systematic review.  Diabetologia. 2009;  52 2001-2014
• 2 Lawall H, Diehm C. Leitlinien zur Diagnostik und Therapie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK). http://http://www.dga-gefaessmedizin.de /uploads/media/S3-LL_PAVK_27_4_09_def.pdf
• 3 Diamond G A, Forrester J S. Analysis of probability as an aid in the clinical diagnosis of coronary-artery disease.  N Engl J Med. 1979;  300 1350-1358
• 4 Young L H, Wackers F J, Chyun D A DIAD Investigators et al. Cardiac outcomes after screening for asymptomatic coronary artery disease in patients with type 2 diabetes. The DIAD Study: A randomized controlled trial.  JAMA. 2009;  301 1547-1555