Onkologische Folgen der peri- und postmenopausalen Hormontherapie

Einleitung

In den letzten 10 Jahren hat die Anwendung der peri- und postmenopausalen Hormontherapie (HT) dramatisch abgenommen [1]. Ihre Indikationen beschränken sich heute auf die Behandlung von klimakterischen Beschwerden und der vaginalen Atrophie sowie – mit starken Einschränkungen – der Prävention von osteoporotischen Frakturen [2]. Der Grund für diese deutliche Reduktion der Anwendung einer HT war zum einen der fehlende Wirksamkeitsnachweis für zahlreiche, früher postulierte Indikationen, zum anderen die inzwischen gut dokumentierten relevanten Nebenwirkungen, u. a. die Steigerung der Inzidenz des Mammakarzinoms unter Anwendung von HT mit Östrogenen und Gestagenen [2]. Einige aktuelle Publikationen liefern wichtige neue Informationen zum Zusammenhang zwischen HT und Mammakarzinom, Ovarialkarzinom, kolorektalem Karzinom und dem Bronchialkarzinom, die bei der Risikoberatung für unsere Patientinnen wichtig sind.

• Literatur

• 1 Katalinic A, Lemmer A, Zawinell A et al. Trends in hormone therapy and breast cancer incidence – results from the German network of cancer registries. Pathobiology 2009; 97: 90-97
• 2 Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V.. Hormontherapie in der Peri- und Postmenopause (HT). Interdisziplinäre S3-Leitlinie AWMF 015 / 062. Langversion mit Quellentexten. http://www.dggg.de
• 3 Chlebowski RT, Anderson GL, Gass M et al. Estrogen plus progestin and breast cancer incidence and mortality in postmenopausal women. J Am Med Assoc 2010; 304: 1684 -1692
• 4 LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JAE et al. Health outcomes after stopping conjugated equine estrogens among postmenopausal women with prior hysterectomy. A randomized controlled trial. J Am Med Assoc 2011; 305: 1305-1314
• 5 Beral V, Reeves G, Bull D et al. Breast cancer risk in relation to the interval between menopause and starting hormone therapy. J Natl Cancer Inst 2011; 103: 296-305
• 6 Emons G. Sexualsteroide und ihre onkogene Potenz. Gynäkol Endokrinol 2010; 8: 7-12
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• 8 Prentice RL, Pettinger M, Shirley AA et al. Colorectal cancer in relation to postmenopausal estrogen and estrogen plus progestin in the Women’s Health Initiative Clinical Trial and Observational Study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2009; 18: 1531-1537
• 9 Chlebowski RT, Schwartz AG, Wakelee H et al. Oestrogen plus progestin and lung cancer in postmenopausal women (Women’s Health Initiative Trial): a post-hoc analysis of a randomised controlled trial. Lancet 2009; 374: 1243-1251
• 10 Chlebowski RT, Anderson GL, Manson JAE et al. Lung cancer among postmenopausal women treated with estrogen alone in the women’s Health Initiative Randomized Trial. J Natl Cancer Inst 2010; 102: 1413-1421