Implantat-Abutment-Verbund

Einleitung

Fast alle auf dem Markt erhältlichen Implantatsysteme sind mehrteilige Systeme, die sich in der Regel aus dem Implantat, einem Aufbauteil (dem Abutment) und der Suprakonstruktion (z. B. in Form einer Krone oder eines Steges) zusammensetzen. Dabei erfolgt die Befestigung des Abutments auf dem Implantat durch Verschrauben; für die Verankerung der Suprakonstruktion auf dem Abutment kommen verschiedene Verbindungsmethoden infrage.

Definition

Abutment (engl.) Strebepfeiler, Widerlager in der Architektur oder im Ingenieurwesen (abgeleitet von „to abut“ für angrenzen, anstoßen, sich anlehnen). Hier: mechanisches Verbindungsteil in der Implantatprothetik.

Dieser mehrteilige Aufbau ermöglicht die häufig empfohlene gedeckte Einheilung, bei der die Schleimhaut unmittelbar nach der Implantation vernäht wird und die Freilegung erst nach vollständiger Osseointegration erfolgt. Zudem kann durch eine geeignete Auswahl oder Konstruktion des Abutments die Achsrichtung des Aufbaus an die Stellung des Implantats angepasst werden. Außerdem können je nach Länge des Abutments unterschiedlich dicke Schleimhautstärken überbrückt werden. In einigen Fällen sind die Abutments selbst Teil eines Verbindungselements zur Verankerung von herausnehmbarem Zahnersatz, z. B. bei Locator-Systemen oder Doppelkronen.

Aufgaben des Abutments

mechanische Verbindung der Suprakonstruktion mit dem Implantat Anpassung der Achsrichtung der prothetischen Versorgung an die Längsachse des Implantats evtl. Träger eines Verbindungselements, wie zum Beispiel bei Locatoren oder Doppelkronen Überbrückung der individuellen Schleimhautstärke, da die Implantatschulter in der Regel auf Knochenniveau liegt Erzeugen eines physiologischen Emergenzprofils

Als Folge der historischen Entwicklung der Implantatprothetik sowie der hohen Anzahl der konkurrierenden Implantatsysteme und der spezifischen Anforderungen bei bestimmten Arten des Zahnersatzes existiert eine Vielzahl verschiedener Abutments und Abutment-Typen. Sie lassen sich unterscheiden anhand der Art der mechanischen Verbindung zwischen Implantat und Abutment, zwischen Abutment und Suprakonstruktion sowie anhand der Art der Herstellung und der verwendeten Materialien (Abb. [1]). Diese Faktoren wirken sich zum Teil auf die mechanische Stabilität der Verbindungen, auf die biomechanische Belastung des Implantats und somit auf den Erhalt des knöchernen Implantatlagers sowie auf die Biointegration im Bereich des periimplantären Weichgewebes aus.

Abb. 1 Übersicht über Herstellungswege, Materialien und Konstruktionsprinzipien von Abutments.

Literatur

• 1 Khraisat A, Stegaroiu R, Nomura S et al. Fatigue resistance of two implant/abutment joint designs.  J Prosthet Dent. 2001;  88 604-610
• 2 Dittmer M, Dittmer S, Borchers L et al. Influence of the interface on the yield force of the implant-abutment complex before and after cyclic mechanical loading.  J Prosthodont Res. 2011;  DOI: 10.1016/j.jpor.2011.02.002 [Epub ahead of print]
• 3 Zarone F, Sorrentino R, Traini T et al. Fracture resistance of implant-supported screw- versus cement-retained porcelain fused to metal single crowns: SEM fractographic analysis.  Dent Mater. 2007;  23 296-301
• 4 Al-Omari W M, Shadid R, Abu-Naba'a L et al. Porcelain fracture resistance of screw-retained, cemented, and screw-cement-retained implant-supported metal ceramic posterior crowns.  J Prosthodont. 2010;  19 263-273
• 5 Klug S, Eisenburger M. The effect of guidance elements on the rotation of cast crowns during cementation.  Int J Prosthodont. 2010;  23 347-349
• 6 Geis-Gersdorfer J, in Eichner K, Kappert H F Hrsg.. Zahnärztliche Werkstoffe und ihre Verarbeitung. Stuttgart: Thieme; 2005
• 7 Körber K. Physik und Chemie zahnärztlicher Werkstoffe. In: Körber K, Ludwig K Zahnärztliche Werkstoffkunde und Technologie. Stuttgart: Thieme; 1993
• 8 Manicone P F, Rossi Iommetti P, Raffaelli L. An overview of zirconia ceramics: basic properties and clinical applications.  J Dent. 2007;  48 229-236
• 9 Marx R. Moderne keramische Werkstoffe für ästhetische Restaurationen – Verstärkung und Bruchzähigkeit.  Dtsch Zahnärztl Z. 1993;  48 229-236
• 10 Luthardt R G, Herold V, Sandkuhl O et al. Kronen aus Hochleistungskeramik. Zirkondioxid-Keramik, ein neuer Werkstoff in der Kronenprothetik.  Dtsch Zahnärztl Z. 1998;  53 280-285
• 11 Andersson B, Taylor A, Lang B R et al. Alumina ceramic implant abutments used for single-tooth replacement: a prospective 1 to 3 year multicenter study.  Int J Prosthodont. 2001;  14 432-438
• 12 Kerstein R B, Radke J. A comparison of fabrication precision and mechanical reliability of 2 zirconia implant abutments.  Int J Oral Maxillofac Implants. 2008;  23 (6) 1029-1036
• 13 Nakamura K, Kanno T, Milleding P et al. Zirconia as a dental implant abutment material: a systematic review.  Int J Prosthodont. 2010;  23 (4) 299-309
• 14 Truninger T C, Stawarczyk B, Leutert C R et al. Bending moments of zirconia and titanium abutments with internal and external implant-abutment connections after aging and chewing simulation.  Clin Oral Implants Res. 2011;  DOI: 10.1111/j.1600-0501.2010.02141.x.
• 15 Yüzügüllü B, Avci M. The Implant-Abutment Interface of Aluminia and Zirconia Abutments.  Clin Implant Dent Relat Res. 2008;  10 (2) 113-121 DOI: 10.1111/j.1708-8208.2007.00071.x
• 16 Sailer I, Philipp A, Zembic A et al. A systematic review of the performance of ceramic and metal implant abutments supporting fixed implant reconstructions.  Clin Oral Implants Res. 2009;  4 4-31
• 17 Sorrentino R, De Simone G, Tete S et al. Five-year prospective clinical study of posterior three-unit zirconia-bases fixed dental prostheses.  Clin Oral Investig. 2011;  DOI: 10.1007/s00784-011-0575-2
• 18 Heuer W, Kettenring A, Stumpp S N et al. Metagenomic analysis of the peri-implant and periodontal microflora in patients with clinical signs of gingivitis or mucositis.  Clin Oral Investig. 2011;  DOI: 10.1007/s00784-011-0561-8 [Epub ahead of print]
• 19 Machtei E E, Oved-Peleg E, Peled M. Comparison of clinical, radiographic and immunological parameters of teeth and different dental implant platforms.  Clin Oral Implants Res. 2006;  17 (6) 658-665
• 20 Pjetursson B E, Brägger U, Lang N P et al. Comparison of survival and complication rates of tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs) and implant-supported FDPs and single crowns (SCs).  Clin Oral Implants Res. 2007;  18 97-113
• 21 Vigolo P, Givani A, Majzoub Z et al. Cemented versus screw-retained implant-supported single-tooth crowns: a 4-year prospective clinical study.  Int J Oral Maxillofac Implants. 2004;  19 (2) 260-265
• 22 Raap U, Stiesch M, Reh H et al. Investigation of contact allergy to dental metals in 206 patients.  Contact Dermatitis. 2009;  60 (6) 339-343
• 23 Linkevicius T, Apse P. Influence of abutment material on stability of peri-implant tissues: a systematic review.  Int J Oral Maxillofac Implants. 2008;  23 (3) 449-456
• 24 Degidi M, Artese L, Scarano A et al. Inflammatory infiltrate, microvessel density, nitric oxide synthase expression, vascular endothelial growth factor expression, and proliferative activity in peri-implant soft tissues around titanium and zirconium oxide healing caps.  J Periodontol. 2006;  77 (1) 73-80
• 25 Vigolo P, Givani A, Majzoub Z et al. A 4-year prospective study to assess peri-implant hard and soft tissues adjacent to titanium versus gold-alloy abutments in cemented single implant crowns.  J Prosthodont. 2006;  15 (4) 250-256
• 26 Bremer F, Grade S, Koherst P et al. In vivo biofilm formation on different dental ceramics.  Quintessence Int. 2011;  42 (7) 565-574
• 27 Lima E M, Koo H, Vacca Smith A M et al. Adsorption of salivary and serum proteins, and bacterial adherence on titanium and zirconia ceramic surfaces.  Clin Oral Implants Res. 2008;  19 (8) 780-785
• 28 Auschill T M, Arweiler N B, Brecx M et al. The effect of dental restorative materials on dental biofilm.  Eur J Oral Sci. 2002;  110 (1) 48-53
• 29 Fadeeva E, Truong V K, Stiesch M et al. Bacterial Retention on Superhydrophobic Titanium Surfaces Fabricated by Femtosecond Laser Ablation.  Langmuir. 2011;  2 DOI: 10.1021/Lo.1046079 [Epub ahead of print]
• 30 Heuer W, Winkel A, Kohorst P et al. Assessment of the Cytocompatibility of Poly-(N-hexylvinylpyridium) used as an Antibacterial Implant-Coating.  Adv Eng Mater. 2011;  DOI: 10.1002/adem.201080030