Krankheiten des Sternoklavikulargelenkes

Zusammenfassung

Im Vergleich zum Schultergelenk geben Beschwerden im Sternoklavikulargelenk deutlich seltener Anlass zu ärztlicher Konsultation und noch seltener zu invasiver Therapie [1]. Weil krankhafte Prozesse am Sternoklavikulargelenk zu Einschränkungen der Schulterbeweglichkeit führen und somit beide Gelenke eine funktionelle Einheit bilden, soll dieser Artikel die wichtigsten Veränderungen auch an diesem kleinen Gelenk des Schultergürtels beleuchten. Bewusst wurde auf die Darstellung der traumatologischen Krankheitsbilder verzichtet, hier wird auf andere Literatur verwiesen [2]. Für den Rheumatologen ist das Gelenk interessant, da es mit dem Komplex des SAPHO-Syndroms eine seltene, aber heterogene Gruppe von entzündlichen Knochen- und Gelenkerkrankungen gibt, deren häufigste primäre Manifestation sternoklavikulär ist und deren genaue Einordnung nicht selten das komplette diagnostische Arsenal von der CT und MRT über die Szintigrafie und Gelenkpunktion bis hin zur Biopsie erfordert, um noch seltenere Differenzialdiagnosen auszuschließen. Eine genaue Kenntnis der unterschiedlichen klinischen Varianten [3] und der Differenzialdiagnosen kann so zu rationellem Einsatz der Diagnostik verhelfen. Therapeutische Aspekte müssen sich wegen der Seltenheit der Krankheitsbilder auf die Auswertung meist kleiner oder retrospektiver Fallstudien in Verbindung mit persönlicher Erfahrung stützen. 4 Krankheitsbilder werden exemplarisch an Fallbeispielen dargestellt.

Abstract

Compared to the shoulder joint, diseases of the sternoclavicular joint are much less common in daily clinical and ambulant practice and only in a minority of cases give rise to invasive therapy [1]. This article will focus on relevant changes in this small joint of the shoulder girdle, because they may not only be the reason for pain but finally can lead to significant impairment in shoulder mobility as well as changes in the shoulder joint itself. Injuries are reviewed elsewhere [2] and will not be discussed here. Rheumatologists share a special interest in the sternoclavicular joint because of its frequent involvement in the SAPHO syndrome, a heterogeneous inflammatory disease of bone, joints and skin. Its precise diagnostic clarification and the exclusion of even more uncommon differential diagnoses in many cases demand the use of the complete diagnostic spectrum from CT, MRI and bone scintigraphy to joint puncture and bone biopsy. A good knowledge of this disease complex and its clinical variability [3] enables us to efficiently use the diagnostic tools. Therapeutic recommendations are usually based in retrospective case studies and personal experience due to the small number of patients (incidents). 4 clinical entities are each illustrated by an exemplary case report from our clinic.

SAPHO-Syndrom - Sternoklavikulargelenk - Arthritis

SAPHO syndrome - sternoclavicular joint - arthritis

Literatur

• 1 Sng KK, Chan BK, Chakrabarti AJ. et al . Condensing osteitis of the medial clavicle – an intermediate-term follow-up.  Ann Acad Med Singapore. 2004;  33 (4) 499-502
• 2 Robinson CM, Jenkins JP, Markham PE. et al . Disorders of the sternoclavicular joint.  J Bone Joint Surg [Br]. 2008;  90-B 685-696
• 3 Schilling F, Kessler S. Das SAPHO-Syndrom: Klinisch-rheumatologische und radiologische Differenzierung und Klassifizierung eines Krankengutes von 86 Fällen.  Z Rheumatol. 2000;  59 1-28
• 4 Waldeyer A, Mayet A. Anatomie des Menschen Band 2.. 15. Aufl. Berlin, New York: Walter de Gruyter; 1986
• 5 Schmidt S, Mühler M, Schmeling A. et al . Magnetic resonance imaging of the clavicular ossification.  Int J Legal Med. 2007;  121 321-324
• 6 Lewonowski K, Bassett GS. Complete posterior sternoclavicular epiphyseal separation: a case report and review of the literature.  Clin Orthop. 1992;  281 84-88
• 7 Wirth MA, Rockwood Jr CA. Acute and chronic traumatic injuries of the sternoclavicular joint.  J Am Acad Orthop Surg. 1996;  4 268-278
• 8 Mellerowicz H, Hauer RW, Schmidt WA. et al . Technik und Stellenwert der Arthrosonografie in der rheumatologischen Diagnostik – Teil 5: Sonografie des Schultergürtels.  Z Rheumatol. 2002;  61 577-589
• 9 Guglielmi G, Scalzo G, Cascavilla A. et al . Imaging of seronegative anterior chest wall (ACW) syndromes.  Clin Rheumatol. 2008;  27 815-821
• 10 Dihlmann W, Stäbler A. Gelenke, Wirbelverbindungen.. 4. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2010
• 11 Hatz H. Lokale intraartikuläre Diagnostik und Therapie.. 1. Aufl. Bremen: UNI-MED; 2002
• 12 Higginbotham TO, Kuhn JE. Atraumatic disorders of the sternoclavicular joint.  J Am Acad Orthop Surg. 2005;  13 138-145
• 13 Rockwood Jr CA, Odor JM. Spontaneous atraumatic anterior subluxation of the sternoclavicular joint.  J Bone Joint Surg [Am]. 1989;  71 1280-1288
• 14 Kier R, Wain SL, Apple J. et al . Osteoarthritis of the sternoclavicular joint: radiographic features and pathologic correlation.  Invest Radiol. 1986;  21 227-233
• 15 Johnson MC, Jacobson JA, Fessell DP. et al . The sternoclavicular joint: can imaging differentiate infection from degenerative change?.  Skeletal Radiol. 2010;  39 551-558
• 16 Noble JS. Degenerative sternoclavicular arthritis and hyperostosis.  Clin Sports Med. 2003;  22 407-422
• 17 Pingsmann A, Patsalis T, Michiels I. Resection arthroplasty of the sternoclavicular joint for the treatment of primary degenerative sternoclavicular arthritis.  J Bone Joint Surg [Br]. 2002;  84-B 513-517
• 18 Ross JJ, Shamsuddin HS. Sternoclavicular septic arthritis: review of 180 cases.  Medicine (Baltimore). 2004;  83 139-148
• 19 Bar-Natan M, Salai M, Sidi Y. et al . Sternoclavicular infectious arthritis in previously healthy adults.  Semin Arthritis Rheum. 2002;  32 189-195
• 20 El Ibrahimi A, Daoudi A, Boujraf S. et al . Sternoclavicular septic arthritis in a previously healthy patient: a case report and review of the literature.  Int J Infect Dis. 2009;  13 e119-e121
• 21 Dhillon MS, Gupta RK, Bahadur R. et al . Tuberculosis of the sternoclavicular joints.  Acta Orthop Scand. 2001;  72 514-517
• 22 Lam K, Silverstein LM, Carlisle RJ. et al . Dissiminated brucellosis initially seen as sternoclavicular arthropathy.  Arch Intern Med. 1982;  142 1193-1194
• 23 Mousa ARM, Muhtaseb SA, Almudallal DS. et al . Osteoarticular complications of brucellosis: A study of 169 cases.  Rev Infect Dis. 1987;  9 531-543
• 24 Kalliomäki JL, Vitanen SM, Virtama P. Radiological findings of sternoclavicular joints in rheumatoid arthritis.  Acta Rheum Scand. 1968;  14 233-240
• 25 Kalke S, Perera SD, Patel ND. et al . The sternoclavicular syndrome: experience from a district general hospital and results of a national postal survey.  Rheumatology (Oxford). 2001;  40 170-177
• 26 Doube A, Clarke AK. Symptomatic manubriosternal joint involvement in rheumatoid arthritis.  Ann Rheum Dis. 1989;  48 516-517
• 27 Hayem G, Bouchaud-Chabot A, Benali K. et al . SAPHO-Syndrom: A long-term follow-up study of 120 cases.  Semin Arthritis Rheum. 1999;  29 159-171
• 28 Kahn MF. Psoriatic arthritis and synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis, and osteitis syndrome.  Curr Opin Rheum. 1993;  5 428-435
• 29 Dihlmann W, Hering L, Bargon GW. The acquired hyperostosis syndrome. Synthesis of 13 personal observations of sternocostoclavicular hyperostosis and 300 cases from the literature.  Rofo. 1988;  149 386-391
• 30 Chamot AM, Benhamou CL, Kahn MF. et al . Le syndrome acne pustulose hyperostose osteite (SAPHO). Resultats d’une enquete nationale. 85 observtions.  Rev Rhum Mal Osteoartic. 1987;  54 187-196
• 31 Schilling F. Die chronisch rekurrierende multifokale Osteomyelitis (CRMO).  Fortschr Röntgenstr. 1998;  168 115-127
• 32 Rothschild MD, Schils J, Lavelle H. et al . Potential therapeutic approach to SAPHO.  Semin Arthritis Rheum. 2000;  29 332-334
• 33 Magrey M, Khan MA. New insights into synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis, and osteitis (SAPHO) syndrome.  Curr Rheumatol Rep. 2009;  11 329-333
• 34 Colina M, La Corte R, Trotta F. Sustained remission of SAPHO syndrome with pamidronate: a follow-up of fourteen cases and a review of the literature.  Clin Exp Rheumatol. 2009;  27 112-115
• 35 Amital H, Applbaum YH, Aamar S. et al . SAPHO syndrome treated with pamidronate: an open-label study of 10 patients.  Rheumatology (Oxford). 2004;  43 658-661
• 36 Solau-Gervais E, Soubrier M, Gerot I. et al . The usefulness of bone remodelling markers in predicting the efficacy of pamidronate treatment in SAPHO syndrome.  Rheumatology (Oxford). 2006;  45 339-342
• 37 Kerrison C, Davidson JE, Cleary AG. et al . Pamidronate in the treatment of childhood SAPHO syndrome.  Rheumatology (Oxford). 2004;  43 1246-1251
• 38 Kayser M, Enderlein M, Unger L. Ibandronat bei einem Fall von chronisch sklerosierender Osteomyelitis Typ Garré.  Z Rheumatol. 2009;  68 (S 01) 167 [abstr. OB14]
• 39 Olivieri I, Padula A, Ciancio G. et al . Successful treatment of SAPHO syndrome with infliximab: report of two cases.  Ann Rheum Dis. 2002;  61 375-376
• 40 Wagner AD, Andresen J, Jendro MC. et al . Sustained response to tumor necrosis factor alpha-blocking agents in two patients with SAPHO syndrome.  Arthritis Rheum. 2002;  46 1965-1968
• 41 Moll C, Hernández MV, Cañete JD. et al . Ilium osteitis as the main manifestation of the SAPHO syndrome: response to infliximab therapy and review of the literature.  Semin Arthritis Rheum. 2008;  37 299-306
• 42 Ben Abdelghani K, Dran DG, Gottenberg JE. et al . Tumor necrosis factor-alpha blockers in SAPHO syndrome.  Rheumatol. 2010;  37 1699-1704
• 43 Wollina U, Hansel G, Koch A. et al . Tumor necrosis factor-alpha inhibitor-induced psoriasis or psoriasiform exanthemata: first 120 cases from the literature including a series of six new patients.  Am J Clin Dermatol. 2008;  9 1-14
• 44 Wagner AD, Mai U, Hammer M. et al . Longterm antibiotic therapy successful in patients with SAPHO-syndrome.  Arthr Rheum. 40 (Suppl) 62 abstr. 188
• 45 Jansson A, Golla A, Plewig G. et al . Chronisch rezidivierende multifokale Osteomyelitis und andere nichtbakterielle Osteitiden.  Dtsch Ärzteblatt. 101 475-480 sowie Kommentare von Jansson A und Schilling F in: Dtsch Ärzteblatt; 101: 1893-1895
• 46 Baker H, Golding DN, Thompson M. Psoriasis and arthritis.  Ann Intern Med. 1963;  58 909-925
• 47 Jurik A. Anterior chest wall involvement in seronegative arthritides. A study of the frequency of changes at radiography.  Rheumatol Int. 1992;  12 7-11
• 48 Taccari E, Spadaro A, Riccieri V. et al . Sternoclavicular joint disease in psoriatic arthritis.  Ann Rheum Dis. 1992;  51 372-374
• 49 Guglielmi G, Cascavilla A, Scalzo G. et al . Imaging of sternocostoclavicular joint in spondyloarthropaties and other rheumatic conditions.  Clin Exp Rheumatol. 2009;  27 402-408
• 50 Freyschmidt J. Skeletterkrankungen: Klinisch-radiologische Diagnose und Differenzialdiagnose. 8. Aufl. Berlin: Springer; 2008
• 51 Galla R, Basava V, Conermann T. et al . Sternoclavicular steroid injection for treatment of pain in a patient with osteitis condensans of the clavicle.  Pain Physician. 2009;  12 987-990
• 52 Levy M, Goldberg I, Fischel RE. et al . Friedrich's disease: aseptic necrosis of the sternal end of the clavicula.  J Bone Joint Surg [Br]. 1981;  63-B 539-541
• 53 Rozboril MB, Good AE, Zarbo RJ. et al . Sternoclavicular joint arthritis: an unusual presentation of metastatic carcinoma.  J Rheumatol. 1983;  10 499-502
• 54 Chidgey LK, Szabo RM, Benson DR. Neuropathic sternoclavicular joint secondary to syringomyelia: a case report.  Orthopedics. 1988;  11 1571-1573
• 55 Islam S, Walton GM, Hoffmann GR. Sternoclavicular joint pseudotumor: a case report and literature review.  J Laryngol Otol. 2006;  120 E39

Korrespondenzadresse