Zusammenfassung
In der Bundesrepublik Deutschland werden jährlich ca. 150 000 Eingriffe am Gebärmutterhals
zur Behandlung von Präkanzerosen (CIN) durchgeführt. Der Zusammenhang zwischen einer
Konisation und dem Risiko für eine spätere Frühgeburt ist seit Langem bekannt, dennoch
wird im Rahmen der aktuellen schwangerschafts- und geburtsbegleitenden medizinischen
Dokumentation eine vorangegangene Konisation nicht systematisch und zentral erfasst.
Der genaue Einfluss des Eingriffs auf die Frühgeburtenrate ist daher gegenwärtig unklar.
Eine indirekte Berechnung auf der Grundlage des relativen Risikos für eine Frühgeburt
nach Konisation legt nahe, dass in der Bundesrepublik Deutschland jährlich mehr als
5500 Frühgeburten (12 % aller Frühgeburten) als unmittelbare Folge vorausgegangener
Konisationen auftreten können. Die Konisation ist zur Zeit die zuverlässigste und
wirksamste Maßnahme zur Behandlung hochgradiger Dysplasien des Gebärmutterhalses.
Eine verbesserte Transparenz im Hinblick auf die geburtshilflichen und ökonomischen
Folgen dieses Eingriffs kann jedoch helfen, die Qualitätsstandards im Sinne einer
gewebeschonenden Technik zu verbessern und unterstreicht die Bedeutung präventiver
Maßnahmen wie der HPV-Impfung.
Abstract
In Germany approximately 150 000 women undergo surgical therapy for dysplastic lesions
of the uterine cervix every year. Conization is associated with an increased risk
of preterm delivery; however, in Germany routine documentation of procedures does
not yet include data on previously performed uterine surgery. For this reason the
impact of previous conizations on the rate of preterm deliveries remains unclear.
Based on the relative risk for preterm delivery after conization, we calculate that
for Germany more than 5500 children every year (12 % of the total preterm birth rate)
are delivered preterm as a result of a previous conization procedure. Surgical excision
is currently the most reliable and efficient therapy for high grade cervical intraepithelial
neoplasia and is expected to remain so in the near future. Thus, providing exact data
on the impact of conization on later preterm deliveries and of its medical and economic
relevance will help to improve quality standards with respect to tissue-conserving
techniques and emphasizes the importance of HPV vaccination.
Schlüsselwörter
Konisation - Frühgeburtenrate - Anamnese
Key words
conization - preterm birth - medical history
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Dr. Günter Cichon
Charité – Campus Benjamin Franklin
Abteilung für Gynäkologie und gynäkologische Onkologie
Hindenburgdamm 30
12200 Berlin
Email: guenter.cichon@charite.de