Zusammenfassung
Nicht medikamentöse Therapien sind beim CRPS mindestens ebenso wichtig wie die medikamentösen
und interventionellen Therapiemöglichkeiten. Zu den nicht medikamentösen Therapien
zählen die klassische Physiotherapie, Ergotherapie, Physiotherapie mit verhaltenstherapeutischen
Elementen (Spiegeltherapie, ,Motor Imagery‘, ,Graded exposure‘), psychotherapeutische
Verfahren, Lokaltherapien und die Neurostimulation. Untersuchungen zur Wirksamkeit
einer aktiven Therapieform wie beispielsweise klassischer Physiotherapie können nicht
wie bei Pharmastudien ,verblindet‘ sein. Allerdings besteht die Möglichkeit auch nicht
,verblindete‘, kontrollierte Studien durchzuführen. Die Evidenz für die einzelnen
Therapieformen ist noch nicht ausreichend. Allerdings führte die regelrechte Anwendung
dieser nicht medikamentösen Therapien in kleineren kontrollierten Studien zu einer
deutlichen Schmerzreduktion, Verbesserung des Outcomes sowie der funktionellen Einschränkungen
bei CRPS Patienten. Dieser beschriebene Effekt steht den medikamentösen Therapien
in nichts nach. Außerdem sind diese Therapien bei sachgerechter Durchführung nebenwirkungsarm.
Dementsprechend sollten nicht medikamentöse Therapien ein intergraler Bestandteil
der CRPS Therapie sein.
Abstract
State of the art CRPS therapy comprises medication, interventional therapies and non-pharmaceutical
treatments like physiotherapy (PT), occupational therapy, PT with cognitive behavioural
elements (mirror therapy, ‘motor imagery’, and ‘graded exposure’), psychotherapeutic
methods, local therapies and neurostimulation. These treatments are mostly as successful
as medical or interventional treatment. These effects have been demonstrated in small
but randomised controlled studies. Adjuvant therapies were shown to reduce pain and
the severity of dysfunction in CRPS. Therefore, these non-drug therapies should be
an essential part of any multimodal CRPS treatment.
Schlüsselwörter
CRPS - nicht-medikamentöse Therapien - Spiegeltherapie - Motor Imagery - Physiotherapie
Key words
CRPS - non-drug therapies - mirror therapy - motor imagery - physiotherapy
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Korrespondenzadresse
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Universität Giessen
Abteilung für Neurologie
Am Steg 14
35385 Giessen
Phone: +49/641/994 53 57
Fax: +49/641/994 54 49
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