Peritonealdialyse-Katheter-Implantation – Die Sicht des Nephrologen

Mit der Katheterimplantation werden die Weichen für spätere katheterassoziierte Probleme gestellt. Die Mindestanforderung ist ein Katheterüberleben von mehr als 80 % nach 2 Jahren. Entscheidend für den Erfolg ist, das Kathetermodell, die Implantationstechnik, die Wahl der Austrittsstelle und den Verbandswechsel aufeinander abzustimmen. Bislang stellte sich kein Kathetermodell bzw. keine Implantationstechnik als überlegen heraus. Die Erfahrung des Chirurgen scheint eine bedeutende Rolle zu spielen. Der Trend geht in Richtung laparoskopische Katheterimplantation, wobei diese Technik noch einer großen Variationsbreite unterliegt und bisher nicht standardisiert ist. Antibiotikaprophylaxe wird empfohlen.

Correct catheter implantation is the basis to avoid catheter-associated problems. The survival of the catheter should be at least 80 % after 2 years. It is of great importance for the success of the catheter implantation that the model of the catheter, the implantation technique and the way of dressing the exit fit all together. The experience of the surgeon in catheter implantation has a great impact on the success. There is a trend towards more laparoscopic implantation, but this method is not standardized. Antibiotic prophylaxis is recommended.

Key words

peritoneal dialysis catheter - laparoscopic implantation - peritoneal dialysis - peritoneal leak - double cuff catheter - single cuff catheter

Literatur

• 1 Balaskas EV, Ikonomopoulos D, Sioulis A et al.. Survival and complications of 225 catheters used in continuous ambulatory peritoneal dialysis: One-center experience in Northern Greece.  Perit Dial Int. 1999;  19 (S 02)
• 2 Dell'Aquila R, Chiaramonte C, Rodighiero MP et al.. Rational choice of peritoneal dialysis catheter.  Perit Dial Int. 2007;  27 (S 02)
• 3 Di Paolo N, Capotondo L, Sansoni E et al.. The self-locating catheter: clinical experience and follow-up.  Perit Dial Int. 2004;  24 359-364
• 4 Nessim SJ, Bargman JM, Jassal SV. Relationship between double-cuff versus single-cuff peritoneal dialysis catheters and risk of peritonitis.  Nephrol Dial Transplant. 2010;  25 2310-2314
• 5 Strippoli GF, Tong A, Johnson D et al.. Catheter type, placement and insertion techniques for preventing peritonitis in peritoneal dialysis patients.  Cochrane Database Syst Rev. CD 004680 2004;  18 ; 
• 6 Wilkie M, Wild J. Peritoneal dialysis access – results from a UK survey.  Perit Dial Int. 2009;  29 355-357
• 7 Stegmayr BG, Hedberg B, Sandzen B, Wikdahl AM. Absence of leakage by insertion of peritoneal dialysis catheter through the rectus muscle.  Perit Dial Int. 1990;  10 53-55
• 8 Crabtree JH. The use of the laparoscope for dialysis catheter implantation: valuable carry-on or excess baggage?.  Perit Dial Int. 2009;  29 394-406
• 9 Apostolidis NS, Tzardis PJ, Manouras AJ et al.. The incidence of postoperative hernia as related to the site of insertion of permanent peritoneal catheter.  Am Surg. 1988;  54 318-319
• 10 Gadallah MF, Ramdeen G, Mignone J et al.. Role of preoperative antibiotic prophylaxis in preventing postoperative peritonitis in newly placed peritoneal dialysis catheters.  Am J Kidney Dis. 2000;  36 1014-1019
• 11 Yang YF, Wang HJ, Yec CC et al.. Early initiation of continuous ambulatory peritoneal dialysis in patients undergoing surgical implantation of tenckoff catheters.  Perit Dial Int. 2010;  [Epub ahead of print]

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