Stellenwert der Notfallambulanz einer Universitäts-HNO-Klinik für die ambulante Patienten-Versorgung

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Bedeutung einer HNO-Notfallambulanz, vorgehalten an einer Uni-Klinik ist bislang nicht untersucht worden. Die vorliegende Arbeit hatte die Aufgabe, den Stellenwert der Notfallambulanz einer Universitäts-HNO-Klinik für die Versorgung ambulanter Patienten zu untersuchen. Es sollten die Patientenstruktur, die medizinischen Daten, eingeleitete Prozesse sowie relevante Abläufe dargestellt werden.

Methoden: Mit einer retrospektiven Untersuchung wurden 3 695 Notfälle des Jahres 2004 im Hinblick auf Patientencharakteristika, Therapie und Prozessabläufe an der Notfallambulanz der HNO-Uniklinik Köln ausgewertet.

Ergebnisse: In der Notfallambulanz wurde ein junges Patientenkollektiv (Durchschnittsalter: 36 Jahren) versorgt, das zu 72% aus dem Stadtgebiet kam und zu 2 Dritteln direkt ohne vorherigen anderen Arztkontakt vorstellig wurde. Das Erkrankungsspektrum war breit gefächert, wobei die meisten Erkrankungen das ambulante Behandlungsspektrum eines niedergelassenen HNO-Facharztes nicht überschritten und mit dem Erstkontakt abschließend behandelt werden konnten. 17% waren Notfällen im engeren Sinne bei Behandlungsbedürftigkeit durch vitale Bedrohung oder eilig notwendige Versorgung. Bei 25% waren mehr Untersuchungen als nur der HNO-Status notwendig. 9% der Notfallpatienten wurden stationär aufgenommen.

Diskussion: In einer Großstadt ohne eigene HNO-ärztliche Notfall-Versorgung wird ein HNO-Notfall-Ambulanz eines Universitätsklinikum rege frequentiert und zu einer bedeutsamen Belastung des Dienstarztes. Die Mehrheit der Patienten stellt sich mit HNO-Erkrankungen vor, die im Rahmen dieses Erstkontakts behandelbar sind. Aus dem Notdienst rekrutiert sich andererseits auch ein wichtiger Anteil an stationären Patienten.

Abstract

The Impact of a University ENT Emergency Centre for the Ambulatory Care of ENT Emergency Patients

Background: The impact of a German University ENT emergency unit has not been investigated yet. The present study had the aim to define the role of such an ENT emergency unit for the medical supply of ENT emergency cases. Patients’ characteristics, diagnostics and therapeutical processes have been analysed.

Methods: In a retrospective study 3 695 emergency cases of the year 2004 have been characterized.

Results: Patients referring to the ENT emergency unit are relative young with an average age of 36 years. 72% are coming from the urban area. Two thirds referred themselves without seeing another physician before. The spectrum of diagnoses was broad, mainly similar to the normal spectrum of diseases seen in daily outpatient practice. 17% were emergency cases in narrower sense needing direct help because of real threat. 25% of the patients needed more than a clinical ENT examination. 9% of the cases were admitted to the hospital.

Discussion: In a major city without specialised outpatient ENT emergency system patient are attracted regularly to present at the University ENT emergency unit. This means a significant work load for the resident on duty. Most of the patients have ENT diseases treatable with this one and last patient contact. On the other hand, the hospital recruits an important amount of patients for inpatient treatment through the emergency unit.

Schlüsselwörter

HNO-Notfall - Ambulanz - Gesundheitswesen - Universitätsklinikum

Key words

otolaryngology - emergency medical services - ambulatory care - academic unit

Literatur

• 1 Flintrop J. Öffnung der Krankenhäuser, Die Kliniken machen jetzt Ernst.  Deutsches Arzteblatt international. 2008;  105 1489
• 2 Lüngen M. Ambulante Behandlung im Krankenhaus: Zugang, Finanzierung, Umsetzung.. Berlin: LIT Verlag; 2007
• 3 Lauterbach K, Lüngen M, Stock S. et al .Bestandsaufnahme von Ambulanzen der Hochschulkliniken in Forschung, Lehre und Versorgung.. Sankt Augustin: Asgard Verlag; 2004
• 4 Lungen M, Stock S, Krauth C. et al . [Performance and costs of outpatient clinics of university hospitals for medical care, teaching, research activities].  Deutsche medizinische Wochenschrift (1946). 2004;  129 2399-2404
• 5 Dolan B, Dale J. Characteristics of self referred patients attending minor injury units.  Journal of accident & emergency medicine. 1997;  14 212-214
• 6 Müller J, Scholtz L-U. Zielgerichtetes Handeln bei Atemnot, Blutungen und versehentlich eingebrachten Fremdkörpern.  Notfallmedizin. 2003;  29 78-85
• 7 Steffen W, Tempka A, Klute G. Falsche Patientenanreize in der Ersten Hilfe der Krankenhäuser.  Deutsches Arzteblatt international. 2007;  104 1088-1091
• 8 Wheatley AH, Temple RH, Camilleri AE, Jones PH. ENT open access clinic: an audit of a new service.  The Journal of laryngology and otology. 1999;  113 657-660
• 9 Gieselmann G, Brandes I, Diener HC, Haerting J, Fleig W. [Evaluation and performance-based budgeting of the Halle University Outpatient Clinics].  Zeitschrift für ärztliche Fortbildung und Qualitätssicherung. 2007;  101 564-576

Korrespondenzadresse