Asthma bronchiale - Cholinergische Urtikaria und bronchiale Hyperreagibilität

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Bereits mehrfach wurde über den Zusammenhang von Bronchospasmus und Thoraxenge bei cholinergischer Urtikaria berichtet. K. Petalas et al. haben nachgewiesen, dass für Patienten mit cholinergischer Urtikaria ein erhöhtes Asthmarisiko besteht. Umgekehrt ist bei Asthmapatienten mit Urtikaria insbesondere an die cholinergische Form zu denken. Ann Allergy Asthma Immunol 2009; 102: 416-421

Die cholinergische Urtikaria ist eine Untergruppe der physikalischen Urtikaria. Sie tritt auf bei Erhöhung der Kerntemperatur des Körpers im Rahmen körperlicher Belastung oder bei Erhöhung der Außentemperatur. Ihr klinisches Bild ist charakterisiert durch kleine, von Erythemen umgebenen Quaddeln, die etwa 5-15 Minuten nach Erwärmung zunächst am Körperstamm, dann im Nacken, Gesicht und an den Extremitäten aufsprießen. Die Symptome kündigen sich meist vorab durch Juckreiz und brennendes Gefühl der Haut an. Die Ursache dieser Urtikariaform ist unbekannt. Die Autoren untersuchten 30 Patienten mit cholinergischer Urtikaria, 15 mit chronischer Urtikaria und zur Kontrolle 14 gesunde Personen. Ausgeschlossen waren Herzkranke, Asthmatiker, Raucher, Atopiker, Patienten unter antiallergischer Therapie, bronchial Infizierte sowie Patienten mit Anstrengungsasthma. Der Nachweis einer bronchialen Hyperreaktivität wurde mittels inhalativer Metacholinprovokation erbracht. Bei 43 % der Patienten mit cholinergischer Urtikaria, bei 7 % mit chronischer Urtikaria anderer Ursache und bei 7 % der gesunden Probanden fand sich eine bronchiale Hyperreagibilität.

Cholinergische Urtikaria (Bild: Moll, Duale Reihe Dermatologie, Thieme 2005).

Fazit

Liegt oder lag bei Patienten eine cholinergische Urtikaria vor und bestehen Hinweise für eine bronchiale Erkrankung, sollte zum Ausschluss einer bronchialen Hyperreagibilität ein Hyperreagibilitätstest durchgeführt werden. Patienten mit cholinergischer Urtikaria sollten auf mögliche asthmatische Komplikationen hingewiesen werden.

Dr. Dieter Bruchhausen, Wuppertal