Ultralyd av pasienter med Crohns sykdom - in vitro and in vivo karakterisering av gastrointestinalveggen

Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk sykdom med ukjent etiologi som rammer gastrointestinaltraktus. Plagene består av kronisk, tidvis blodig og slimete diarre, magesmerter og vekttap. Det typiske er at pasientene blir syke som unge voksne og at sykdommen har et tilbakevendende forløp deretter. Sykdommen er spesielt vanlig i Skandinavia, og i Norge er insidensen 6/100 000.

Siden denne pasientgruppen skal følges opp over flere tiår er det viktig at diagnostikken som utføres er lite plagsom og ikke innbærer en kumulativ helserisiko. For samfunnet er det også viktig at en slik undersøkelse koster lite. Det er vist at transabdominal ultralyd av tarm er nyttig både i primærdiagnostikk og ved oppfølging av pasienter med inflammatorisk tarmsykdom.

En komplikasjon ved Crohns sykdom er dannelsen av trange tarmpartier eller stenoser. Disse oppstår både som en effekt av ødem i tarmveggen på grunn av betennelse, men også på grunn av en sammentrekning av tarmen i lengderetning og fibrosedannelse i tarmveggen. Noen stenoser er hovedsaklig inflammatoriske mens andre har en betydelig fibrotisk komponent. Det finnes i dag effektiv medisinsk behandling som kan redusere inflammasjon hos mange pasienter, men ikke reversere fibrose. Hvis vi kunne skille bedre mellom en inflammasjon og fibrose, kunne vi bedre selektere hvilke pasienter skulle starte eller fortsette med medisinsk behandling og hvilke pasienter som bør få kirurgisk behandling for sin stenose.

Hovedmålet med prosjektet er å undersøke om vi kan differensiere mellom inflammatoriske og fibrotiske stenoser ved Crohns sykdom ved å bruke høyfrekvente ultralydprober eller ved hjelp av ultralydkontrast. Prosjektslutt: Juli 2012

PhD student Kim Nylund, Institutt for indremedisin, Universitetet i Bergen

Bildet viser en stenose distalt i colon descendens hos en pasient med svært uttalte måltidsavhengige, smerter. De foreligger en prestenotisk diltasjon av lumen. Veggtykkelsen i det atuelle området er over 1 cm (gule kryss) og mesenteriet er fortykket med flere lymknuter (lk).