Das kardiorenale Anämie-Syndrom beschreibt die enge Verknüpfung von Anämie, Herz-
und Niereninsuffizienz. "Viele Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz haben eine
renale Dysfunktion, die mit einer schlechten Prognose einhergeht", so Prof. Schaefer,
Münster. Bisher gab es keine Herzinsuffizienz-Therapie, die gleichzeitig zu einer
Verbesserung der renalen Funktion beigetragen hat.
Herzinsuffizienz-Therapie verbessert gleichzeitig renale Funktion
Herzinsuffizienz-Therapie verbessert gleichzeitig renale Funktion
Die neue Subanalyse der FAIR-HF-(Ferinject® Assessment in patients with IRon deficiency
and chronic Heart Failure)-Studie [1] hat nun gezeigt, wie wichtig gefüllte Eisenspeicher nicht nur für das Herz, sondern
auch für die Nieren sind. Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und einem Eisenmangel
wurden mit Eisencarboxymaltose (Ferinject®) oder Kochsalzlösung behandelt. In der
Eisengruppe kam es bereits nach 4 Wochen zu einer hochsignifikanten Verbesserung der
Symptome, der Leistungsfähigkeit und der Lebensqualität.
Durch die Korrektur des Eisenmangels kam es bei Patienten, die gleichzeitig an einer
renalen Dysfunktion litten, parallel zu einer Verbesserung der Nierenfunktion, gemessen
an der berechneten glomerulären Filtrationsrate. Diese stieg nach 24 Wochen in der
Verumgruppe im Durchschnitt um 3,2 ml/min/1,73m2 an, wohingegen unter Placebo eine Verschlechterung um 0,6 ml/min/1,73m2 zu beobachten war. Die Verbesserung der Nierenfunktion war bereits nach 4 Wochen
erkennbar. Sie war unabhängig von Alter, Geschlecht, Schwere der Herzinsuffizienz
oder dem Vorliegen einer Anämie.
Füllung des Eisenspeichers als wichtiges Therapieziel
Füllung des Eisenspeichers als wichtiges Therapieziel
Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz geht man, so Schaefer, von einem
Eisenbedarf von 500-1 000 mg pro Jahr aus. In praxi habe sich in diesen Fällen die
Gabe von Eisencarboxymaltose im Rahmen der ambulanten Versorgung als besonders praktikabel
erwiesen, da hierbei auch größere Eisenmengen (z. B. 1 000 mg) in Form einer Kurzinfusion
(15 min) verabreicht werden können.
Durch eine effektive Korrektur mit i.v.-Eisen könnte der Teufelskreis durchbrochen
werden, bevor überhaupt eine Anämie entsteht. "Die Füllung der Eisenspeicher durch
eine intravenöse Eisengabe zeichnet sich als ein wichtiges Therapieziel bei chronischer
Herzinsuffizienz und chronischer Niereninsuffizienz ab und scheint die Funktion beider
Organe zu verbessern", so Prof. Anker, Berlin, Leiter der kürzlich publizierten FAIR-HF-Studie
[1].
Transferrin-Sättigung zusätzlich zur Hb-Wert-Bestimmung
Transferrin-Sättigung zusätzlich zur Hb-Wert-Bestimmung
Aufgrund des häufig vorliegenden funktionellen Eisenmangels sollte die Diagnostik
über eine reine Hb-Wert-Bestimmung hinausgehen, es sollte immer die Transferrin-Sättigung
mitbestimmt werden. Sinke diese unter 20 %, liege ein funktioneller Eisenmangel vor.
Ines Landschek, Berlin
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Quelle: Pressekonferenz "I.v. Eisen hilft Herz und Nieren auf die Sprünge - neue Subanalysen
der FAIR-HF-Studie, im Rahmen des Heart Failure Congress 2010, 31.5.10 in Berlin.
Veranstalter: Vifor Pharma Deutschland GmbH, München
Die Autorin ist freie Journalistin
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