Barrett-Ösophagus

Der Begriff ist ein Synonym für die metaplastische Umwandlung von Plattenepithel der Speiseröhre in spezialisiertes intestinalisiertes Epithel. Die Barrett-Metaplasie tritt auf, wenn gastroösophagealer Reflux die plattenepitheliale Ösophagusmukosa beschädigt und die Verletzung durch einen metaplastischen Prozess ersetzt wird. Der Barrett-Ösophagus ist bei bis zu 2 % der westlichen Bevölkerung anzutreffen, was ihn zu einem der häufigsten Präkanzerosen nach den kolorektalen Polypen macht. Das Ösophaguskarzinom auf dem Boden einer Barrett-Metaplasie ist eine der am schnellsten zunehmenden Tumorentitäten.

Endoskopische Alternativen zur radikalen chirurgischen Therapie existieren bereits und können die Morbidität und Mortalität der chirurgischen Intervention senken.

Da das Ösophaguskarzinom meistens erst in fortgeschrittenem Stadium diagnostiziert wird, ist die zukünftige Herausforderung, die Diagnostik und Überwachung des Barrett-Ösophagus zu optimieren, neoplastische Veränderungen früh zu entdecken und damit minimalinvasiv behandeln zu können.

Quellenangaben

• 1 Badreddine R J, Wang K K. Barrett esophagus: an update.  Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2010;  7 369-378
• 2 Barrett N R. The lower esophagus lined by columnar epithelium.  Surgery. 1957;  41 881-894
• 3 Deutsche Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) .Gastroösophageale Refluxkrankheit – Ergebnisse einer evidenzbasierten Konsensuskonferenz der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten. http://www.leitlinien.de/mdb/downloads/gerd/dgvs/gastrooesophageale_refluxkrankheit_lang.pdf/view (Zugriff: 20.12.2010)]
• 4 Ell C, May A, Gossner L, Pech O, Gunter E, Mayer G, Henrich R, Vieth M, Muller H, Seitz G, Stolte M. Endoscopic mucosal resection of early cancer and high-grade dysplasia in Barrett's esophagus.  Gastroenterology. 2000;  118 670-677
• 5 Fuchs K H, Breithaupt W. Refluxerkrankungen.  Allgemein- und Viszeralchirurgie up2date. 2007;  4 273-288
• 6 Grotelüschen R, Izbicki J R, Groth S, Yekebas E. Plattenepithelkarzinom des Ösophagus.  Allgemein- und Viszeralchirurgie up2date. 2009;  3 293-312
• 7 Kaltenbach T, Crockett S, Gerson L B. Are lifestyle measures effective in patients with gastroesophageal reflux disease? An evidence-based approach.  Arch Intern Med. 2006;  166 965-971
• 8 Meining A, Ott R, Becker Hahn I S, Muhlen J, Werner M, Hofler H, Classen M, Heldwein W, Rosch T. The Munich Barrett follow up study: suspicion of Barrett's oesophagus based on either endoscopy or histology only – what is the clinical significance?.  Gut. 2004;  53 1402-1407
• 9 Pouw R E, Seewald S, Gondrie J J, Deprez P H, Piessevaux H, Pohl H, Rosch T, Soehendra N, Bergman J J. Stepwise radical endoscopic resection for eradication of Barrett's oesophagus with early neoplasia in a cohort of 169 patients.  Gut. 2010;  59 1169-1177
• 10 Ronkainen J, Aro P, Storskrubb T, Johansson S E, Lind T, Bolling-Sternevald E, Vieth M, Stolte M, Talley N J, Agreus L. Prevalence of Barrett's esophagus in the general population: an endoscopic study.  Gastroenterology. 2005;  129 1825-1831
• 11 Ronkainen J, Aro P, Storskrubb T, Lind T, Bolling-Sternevald E, Junghard O, Talley N J, Agreus L. Gastro-oesophageal reflux symptoms and health-related quality of life in the adult general population – the Kalixanda study.  Aliment Pharmacol Ther. 2006;  23 1725-1733
• 12 Ronkainen J, Talley N J, Aro P, Storskrubb T, Johansson S E, Lind T, Bolling-Sternevald E, Vieth M, Stolte M, Walker M M, Agreus L. Prevalence of oesophageal eosinophils and eosinophilic oesophagitis in adults: the population-based Kalixanda study.  Gut. 2007;  56 615-620
• 13 Siegenthaler W, Blum H E. Klinische Pathophysiologie. 9. Aufl. Stuttgart, New York: Thieme; 2006
• 14 Stein H J, Feith M, Mueller J, Werner M, Siewert J R. Limited resection for early adenocarcinoma in Barrett's esophagus.  Ann Surg. 2000;  232 733-742