Notfallsimulation für die Praxis

Kernaussagen

Simulations-Teamtraining ist unverzichtbar

Die initiale und regelmäßige Durchführung realitätsnaher Simulations-Teamtrainings ist für alle Beschäftigten im Bereich der Akutmedizin unverzichtbar. Nur durch regelmäßiges Training typischer und daher zu erwartender kritischer Ereignisse und Zwischenfälle im aktuellen Team ist eine adäquate und damit sichere Behandlung für den Patienten zu gewährleisten. Simulationstrainings sollten dringend Pflichtbestandteil aller notfallmedizinischen Ausbildungen werden.

Human Factors und Crisis Resource Management (CRM) sind für 70 % der Zwischenfälle verantwortlich

Moderne Trainingskonzepte müssen CRM als integralen Bestandteil aller Trainings vorsehen. Da die überwiegende Mehrzahl aller Zwischenfälle auf Defizite in diesem Bereich zurückgeht, müssen CRM- und Human-Factors-Grundsätze in jedem Teamtraining enthalten sein. Human Factors sind keine weichen Faktoren, sondern harte Prädiktoren des Patientenoutcomes!

Besonderheiten von CRM-Teamtrainings

CRM-orientierte Simulatortrainings sind nicht einfach nur Mega-Code-Trainings mit teuren Puppen. Das gesamte Konzept des Kurses und des Lernens ist neu: Das Verhältnis von Szenario zu Nachbesprechung (Debriefing) ist ca. 1 : 3. Selbstreflektives Erkennen durch videoassistiertes Feedback und breites, tiefes Lernen auf Ebene allgemeiner CRM-Prinzipien (Double-Loop-Learning) ist das Ziel. Statt vom Instruktor zu hören, was man hätte tun sollen, ergründet man selbst, im kollegialen Austausch der Trainingsteilnehmer, was die zugrunde liegenden Mechanismen für die Fehler waren und wie man diese Probleme generell, auch über die geübte Situation hinaus, verbessern kann. Voraussetzung dafür ist die Gestaltung realitätsnaher und vor allem relevanter Szenarien.

Besondere Qualifikation der CRM-Simulations-Instruktoren

Durch die oben genannten Erfordernisse der Trainings sind an die Instruktoren ganz besondere und neue Anforderungen zu stellen: eingehende Kenntnis der für die Akutmedizin relevanten Human Factors; Erkennen, Analysieren und Besprechen der CRM-Prinzipien in Simulationsszenarien; Fähigkeit, im Debriefing selbstreflektives Lernen zu fördern und breite, übergreifende Lerneffekte über das Szenario hinaus entstehen zu lassen.

Simulationstrainings erhöhen die Patientensicherheit und die Zufriedenheit im Team

Neben vielen Berichten von Kursteilnehmern mehren sich die Studien, die auch wissenschaftlich belegen, dass Simulationstrainings die Patientensicherheit erhöhen. Neben diesem Effekt wird auch zunehmend klar, dass Simulationstrainings, wenn sie für ganze Teams en bloc durchgeführt werden, auch im Sinne einer Teamintervention und eines Beitrags zur Erhöhung der Sicherheitskultur, die Zufriedenheit im Team und damit am Arbeitsplatz erhöhen.

Links

• 1 http://www.tupass.de Tübinger Patienten-Sicherheits- und Simulations-Zentrum, Universitätsklinikum Tübingen (M. Rall)
• 2 http://www.insim.info Seit 8 Jahren jährlich stattfindendes Interdisziplinäres Symposiums für Simulation in der Medizin
• 3 http://www.pennstatehershey.org/web/simlab/home/available Penn State Medical Center, lists of available simulator systems (and links to manufacturers)
• 4 http://www.sesam-web.org Homepage of SESAM (Society in Europe for Simulation Applied to Medicine)
• 5 http://www.ssih.org International Society for Simulation in Healthcare. Weltweit grösster jährlicher Kongress in USA (IMSH)
• 6 http://web.anes.rochester.edu/simulate/simusers.htm University of Rochester Medical Center providing lists of and updated links to many simulation centers around the world
• 7 http://www.bmsc.co.uk/sim_database/centres_europe.htm Bristol Simulation Center, map-based list of simulator sites in Europe and worldwide
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