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DOI: 10.1055/s-0029-1245753
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Technisierung des Ich? Überlegungen zu einer ethischen Beurteilung der tiefen Hirnstimulation unter Verwendung von Patienten-Narrationen
Technological Intervention in the Self? An Ethical Evaluation of Deep Brain Stimulation Relating to Patient NarrativesPublication History
Publication Date:
10 November 2010 (online)

Zusammenfassung
Neurotechnologien sind eine ethische Herausforderung, insofern sie u. a. die Frage nach Persönlichkeitsveränderungen und externer Kontrolle oder Manipulation von Patienten hervorrufen. Der Artikel diskutiert die Frage nach möglichen Einflüssen neurotechnischer Intervention auf das individuelle Selbstverhältnis am Beispiel von Patienten mit tiefer Hirnstimulation. Hierzu wird der methodische Ansatz einer qualitativen Analyse von Patienten-Narrationen in Hinsicht auf normativ-ethische Implikationen sowie auf praktische Konsequenzen für das Arzt-Patienten-Verhältnis diskutiert.
Abstract
Technological interventions into the brain raise a number of ethical questions, particularly, questions of personality change and control or manipulation of the human mind. Taking patients undergoing deep brain stimulation as an example, the authors analyse the possible impact of neurotechnologies on human self-perception in individual cases as well as in general. Following the concept of narrative-based medicine and ethics patients’ narrations are presented in order to discuss the value of this approach for developing normative considerations as well as for deriving practical consequences regarding the physician-patient-relationship.
Schlüsselwörter
Neuroethik - Neurotechnik - Tiefe Hirnstimulation - Persönlichkeit - narrative Medizin
Keywords
neuroethics - neurotechnology - deep brain stimulation - personality - narrative-based medicine
Literatur
- 1
Cincotti F, Mattia D, Aloise F et al.
Non-invasive brain-computer interface system: towards its application as assistive
technology.
Brain Res Bull.
2008;
75
796-803
Reference Ris Wihthout Link
- 2 Müller O, Clausen J, Maio G. Der technische Zugriff auf das Gehirn. Methoden – Herausforderungen – Reflexionen. In Müller O, Clausen J, Maio G, Hrsg Das technisierte Gehirn. Neurotechnologien als Herausforderung für Ethik und Anthropologie.. 1. Aufl. Paderborn: mentis; 2009: 11-19
Reference Ris Wihthout Link
- 3
Benabid A L, Pollak P, Hommer M et al.
Treatment of Parkinson tremor by chronic stimulation of the ventral intermediate nucleus
of the thalamus.
Rev Neurol.
1989;
145
320-323
Reference Ris Wihthout Link
- 4
Yu H, Neimat J S.
The treatment of movement disorders by deep brain stimulation.
Neurotherapeutics.
2008;
5
26-36
Reference Ris Wihthout Link
- 5
Collins K L, Lehmann E M, Patil P G.
Deep brain stimulation for movement disorders.
Neurobiol Dis.
2010;
38 (3)
338-345 [Epub ahead of print]
Reference Ris Wihthout Link
- 6
Benabid A L.
What the future holds for deep brain stimulation.
Expert Rev Med Devices.
2007;
4
895-903
Reference Ris Wihthout Link
- 7
Kuehn B M.
Scientists probe deep brain stimulation. Some promise for brain injury, psychiatric
illness.
JAMA.
2007;
298 (19)
2249-2251
Reference Ris Wihthout Link
- 8
Kuhn J, Huff W, Lee S H et al.
Tiefenhirnstimulation bei psychiatrischen Erkrankungen.
Fortschr Neurol Psychiat.
2007;
75
447-457
Reference Ris Wihthout Link
- 9 Merkel R, Boer G, Fegert J et al. Intervening in the Brain. Changing Psyche and Society. Springer. Berlin, Heidelberg; 2007: 161 ff
Reference Ris Wihthout Link
- 10
Larson P S.
Deep brain stimulation for psychiatric disorders.
Neurotherapeutics.
2008;
5
50-58
Reference Ris Wihthout Link
- 11
Kuhn J, Gruendler T OJ, Lenartz D et al.
Tiefe Hirnstimulation bei psychiatrischen Erkrankungen.
Dtsch Arztebl Int.
2010;
107 (7)
105-113
Reference Ris Wihthout Link
- 12
Albrecht B.
Stereotaxie/Hirnschrittmacher: Rückkehr der Psychochirurgie.
Deutsches Ärzteblatt.
2004;
101 (39)
472-474
Reference Ris Wihthout Link
- 13
Kringelbach M L, Aziz T Z.
Deep brain stimulation. Avoiding the errors of psychochirurgy.
JAMA.
2009;
301 (16)
1705-1707
Reference Ris Wihthout Link
- 14
Kuhn J, Gabriel W, Klosterkötter J et al.
Deep brain stimulation as a new therapeutic approach in therapy-resistant mental disorders:
ethical aspects of investigational treatment.
Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci.
2009;
259 (2)
135-141
Reference Ris Wihthout Link
- 15
Rabins P, Appleby B S, Brandt J et al.
Scientific and Ethical Issues Related to Deep Brain Stimulation for Disorders of Mood,
Behavior, and Thought.
Arch Gen Psychiatry.
2009;
66 (9)
931-937
Reference Ris Wihthout Link
- 16
Galert T, Bublitz C, Heuser I et al.
Das optimierte Gehirn.
Gehirn und Geist.
2009;
11
1-12
Reference Ris Wihthout Link
- 17
Synofzik M, Schlaepfer T.
Stimulating personality: Ethical criteria for deep brain stimulation in psychiatric
patients and for enhancement purposes.
Biotechnol J.
2008;
3
1511-1520
Reference Ris Wihthout Link
- 18
Schmetz M K, Heinemann T.
Ethische Aspekte der tiefen Hirnstimulation in der Therapie psychiatrischer Erkrankungen.
Fortschr Neurol Psychiat.
2010;
78
269-278
Reference Ris Wihthout Link
- 19
Leentjens A F, Visser-Vandewalle V, Temel Y et al.
Manipulation of mental competence: an ethical problem in a case of electrical stimulation
of the subthalamic nucleus for severe Parkinson’s disease.
Ned Tijdschr Geneeskd.
2004;
148
1394-1398
Reference Ris Wihthout Link
- 20
Glannon W.
Stimulating brains, altering minds.
J Med Ethics.
2009;
35
289-292
Reference Ris Wihthout Link
- 21
Hamani C, Mc Andrews M P, Cohn M et al.
Memory enhancement induced by hypothalamic/fornix deep brain stimulation.
Ann neurol.
2008;
63 (1)
119-123
Reference Ris Wihthout Link
- 22
Müller O.
Mensch und Gehirn. Eine Reflexion über die Interdependenz von Anthropologie und Neurowissenschaften.
Zeitschrift für medizinische Ethik.
2008;
54 (3)
285-292
Reference Ris Wihthout Link
- 23
Clausen J.
Man, machine and in between.
Nature.
2009;
457 (7233)
1080-1081
Reference Ris Wihthout Link
- 24 Zoglauer T. Die Technisierung des Gehirns. Muss sich der Mensch zwischen Natur und Technik neu
verorten?. In Müller O, Clausen J, Maio G, Hrsg Das technisierte Gehirn. Neurotechnologien als Herausforderung für Ethik und Anthropologie.. 1. Aufl. Paderborn: mentis; 2009: 463-477
Reference Ris Wihthout Link
- 25
Bell E, Mathieu G, Racine E.
Preparing the ethical future of deep brain stimulation.
Surg Neurol.
2009;
72 (6)
577-586
Reference Ris Wihthout Link
- 26 Beauchamp T, Childress J. Principles of Biomedical Ethics. Oxford University Press. New York; 2009
Reference Ris Wihthout Link
- 27
Synofzik M.
Interventionen zwischen Gehirn und Geist: Eine ethische Analyse der neuen Möglichkeiten
der Neurowissenschaften.
Fortschr Neurol Psychiatr.
2005;
73 (10)
596-604
Reference Ris Wihthout Link
- 28 Birnbacher D. Der Streit um die Lebensqualität. In Schummer J, Hrsg Glück und Ethik.. Würzburg: Königshausen und Neumann; 1998: 125-145
Reference Ris Wihthout Link
- 29
Lee M A, Walker R W, Hilreth A J et al.
Individualized assessment of quality of life in idopathic Parkinson’s disease.
Mov Disord.
2006;
21
1929-1934
Reference Ris Wihthout Link
- 30
Herzog J, Deuschl G.
Lebensqualität als Ziel therapeutischer Interventionen bei Morbus Parkinson.
Akt Neurol.
2009;
36 (1)
2-6
Reference Ris Wihthout Link
- 31
Kuehler A, Henrich G, Schroeder U et al.
A novel quality of life instrument for deep brain stimulation in movement disorders.
J Neurol Neurosurg Psychiatry.
2003;
74
1023-1030
Reference Ris Wihthout Link
- 32
Diamond A, Jankovic J.
The effect of deep brain stimulation on quality of life in movement disorders.
J Neurol Neurosurg Psychiatry.
2005;
76
1188-1193
Reference Ris Wihthout Link
- 33
Vgl. exemplarisch für das IPS: Defer GL, Widner H, Marie RM et al .
Core assessment program for surgical interventional therapies in Parkinson’s disease
(CAPSIT-PD).
Mov Disord 1999.
14
572-584
Reference Ris Wihthout Link
- 34
Hilker R, Benecke R, Deuschl G et al.
Deep brain stimulation for Parkinson’s disease. Consensus recommendations of the German
Deep Brain Stimulation Association.
Nervenarzt.
2009;
80 (6)
646-655
Reference Ris Wihthout Link
- 35
Benabid A L, Chabardes S, Mitrofanis J et al.
Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus for the treatment of Parkinson’s
disease.
Lancet Neurol.
2009;
8 (1)
67-81
Reference Ris Wihthout Link
- 36
Deuschl G, Schade-Brittinger C, Krack P et al.
A randomized trial of deep brain stimulation for Parkinson’s disease.
N Engl J Med.
2006;
355 (9)
896-908
Reference Ris Wihthout Link
- 37
Weaver F M, Follett K, Stern M et al.
Bilateral Deep brain stimulation vs best medical therapy for patients with advanced
Parkinson disease. A randomized controlled trial.
JAMA.
2009;
301 (1)
63-73
Reference Ris Wihthout Link
- 38
Perozzo P, Rizzone M, Bergamasco B et al.
Deep brain stimulation of subthalamic nucleus: behavioural modifications and familial
relations.
Neurol Sci.
2001;
22
81-82
Reference Ris Wihthout Link
- 39
Agid Y, Schüpbach M, Gargiulo M et al.
Neurosurgery in Parkinson’s disease: the doctor is happy, the patient less so?.
J Neural Transm.
2006;
70
409-414
Reference Ris Wihthout Link
- 40
Schüpbach M, Gargiulo M, Welter M L et al.
Neurosurgery in Parkinson disease: a distressed mind in a repaired body?.
Neurology.
2006;
66
1811-1816
Reference Ris Wihthout Link
- 41
Lucius-Hoene G.
Krankheitserzählungen und die narrative Medizin.
Rehabilitation.
2008;
47
90-97
Reference Ris Wihthout Link
- 42
Lucius-Hoene G.
Narrative Medizin. Die besondere Rolle des Erzählens und Zuhörens.
Berliner Ärzte.
2006;
2
14-18
Reference Ris Wihthout Link
- 43 Lucius-Hoene G, Deppermann A. Rekonstruktion narrativer Identität. Verlag für Sozialwissenschaften. Wiesbaden; 2004 2. Aufl
Reference Ris Wihthout Link
- 44
Lucius-Hoene G.
Narrative Bewältigung von Krankheit und Coping-Forschung.
Psychotherapie & Sozialwissenschaft.
2002;
4
166-203
Reference Ris Wihthout Link
- 45 Bentele K. Ethische Aspekte der regenerativen Medizin am Beispiel von Morbus Parkinson. LIT Verlag. Berlin; 2007: 224 ff
Reference Ris Wihthout Link
- 46
Charmaz K.
Stories of suffering: Subjective tales and research narratives.
Qual Health Res.
1999;
9
362-382
Reference Ris Wihthout Link
- 47 Helfferich C. Die Qualität qualitativer Daten. Manual zur Durchführung qualitativer Interviews. Vs Verlag. Wiesbaden; 2009 3. Aufl: 21 ff
Reference Ris Wihthout Link
- 48 Haker H. .Narrative Bioethik. http://www.ethik.uni-frankfurt.de/mitarbeiterinnen/haker/Artikel_pdf/Narrative_Bioethik.pdf (Zugriff 22.04.2010)
Reference Ris Wihthout Link
- 49 Dubiel H. Tief im Hirn. Kunstmann. München; 2006
Reference Ris Wihthout Link
- 50 Fuchs T. Das Gehirn – ein Beziehungsorgan: Eine phänomenologisch-ökologische Konzeption. Kohlhammer. Stuttgart; 2009
Reference Ris Wihthout Link
- 51
Südmeyer M, Schmidt S, Volkmann J et al.
Fragebogenstudie zu Bedenken und Einstellung gegenüber der tiefen Hirnstimulation
bei Patienten mit M. Parkinson und deren Angehörigen.
Aktuelle Neurologie.
2009;
36
199
Reference Ris Wihthout Link
- 52
Möller B, Schmidt S, Volkmann J et al.
Fragebogenstudie zur Erfassung von Zusammenhängen zwischen Zufriedenheit mit der Hirnschrittmachertherapie
und subjektiven Faktoren bei Patienten mit M. Parkinson.
Aktuelle Neurologie.
2009;
36
198
Reference Ris Wihthout Link
- 53
Niroomand F.
Evidenzbasierte Medizin. Das Individuum bleibt auf der Strecke.
Deutsches Ärzteblatt.
2004;
101 (26)
1496-1500
Reference Ris Wihthout Link
- 54
Nezhiba S.
Erfassung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität in der ÄrztIn-PatientIn-Interaktion.
Wiener Linguistische Gazette.
2006;
73
47-68
Reference Ris Wihthout Link
1 Ethik wird im Folgenden als kritische und normative Reflexion über Verhaltensmaßstäbe sowie deren Bedeutung in gesellschaftlichen Zusammenhängen verstanden. Auf THS bezogen heißt das die Auseinandersetzung mit Kriterien, wonach eine Befürwortung des Einsatzes von THS oder auch eine Ablehnung derselben gerechtfertigt ist. Das setzt zunächst ein genaues Erfragen und Verstehen der möglichen Auswirkungen des THS-Verfahrens für Individuum wie Gesellschaft voraus.
Dr. Henriette Krug
Klinik und Poliklinik für Neurologie, Charité Universitätsmedizin Berlin
Augustenburger Platz 1
13353 Berlin
Email: henriette.krug@charite.de