Kinder psychisch kranker Eltern: Merkmale elterlicher psychiatrischer Erkrankung und Gesundheit der Kinder aus Elternsicht

Zusammenfassung

Anliegen: Kinder psychisch kranker Eltern sind als Risikogruppe für die Entwicklung eigener psychischer Erkrankungen bekannt. In der Arbeit werden Zusammenhänge zwischen der elterlichen psychiatrischen Diagnose sowie dem Schweregrad, der Komorbidität und der Chronizität als unspezifische Erkrankungsmerkmale sowie der Expositionsdauer und den psychischen Auffälligkeiten der Kinder untersucht. Methode: Die psychischen Auffälligkeiten der Kinder von 62 stationär psychiatrisch behandelten Eltern werden aus Elternsicht (CBCL), die elterlichen Diagnosen (ICD-10), die Komorbidität und der Schweregrad (CGI) im Arzturteil erfasst. Ergebnisse: Kinder von Eltern mit Persönlichkeitsstörungen (PKS) sind am auffälligsten, Kinder suchtkranker Eltern am unauffälligsten. Zwischen den unspezifischen Merkmalen der elterlichen Erkrankung wie Schweregrad, Chronizität und Komorbidität sowie der Auffälligkeit der Kinder finden sich keine Zusammenhänge. Zwischen der Expositionsdauer und der Auffälligkeit ergibt sich ein gegenläufiger Zusammenhang: Je länger die Kinder der Erkrankung ausgesetzt sind, desto weniger auffällig werden sie eingeschätzt. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit von Präventionen, vor allem für Kinder von Eltern mit Persönlichkeitsstörungen. Außerdem wird die Notwendigkeit externer Einschätzungen der Kinder deutlich, vor allem bei Eltern mit mangelnder Krankheitseinsicht.

Abstract

Objective: Children of mentally ill parents are known as a high-risk population for the development of psychological disturbances. In this study, the psychiatric diagnoses, the severity and chronicity and the comorbidity of a parental mental illness as well as the non-specific parameters were examined in terms of their influence on the children’s mental health. Methods: n = 62 children of psychiatric inpatients were examined regarding their psychic symptomatology, assessed with the CBCL-Parent Report Form. The psychiatric ICD-10 diagnoses and comorbidities as well as the severity (CGI) of the mentally ill parents were collected from psychiatric assessment forms. Results: Children of parents with personality disorders (PD) are evaluated as highly affected by their parents, regardless of whether the PD is the primary or the comorbid diagnosis. Children of parents suffering from addictive disorders are seen as the least affected by their parents. Overall, children of parents with multiple diagnoses tend to be rated as more affected. Severity of illness and chronicity do not have a considerable impact on the children’s development of mental health problems. Strikingly, children with a high length of exposure to a parental illness are psychologically less affected than children with shorter times of exposure. Thus, children possibly acquire effective coping mechanisms with increasing time of exposure. Conclusions: The results reveal the necessity of preventive programmes, especially in case of personality disorders. In addition the necessity for external assessment of the children becomes clear, especially in those cases where the parents exhibit a poor acceptance of their disease.

Schlüsselwörter

Elternschaft - psychische Krankheit - Risikofaktoren - Prävention

Keywords

parenthood - mental illness - risk factors - prevention

Literatur

• 1 Sommer R, Zoller P, Felder W. Elternschaft und psychiatrische Hospitalisation.  Prax Kinderpsychol Kinderpsychiat. 2001;  50 498-512
• 2 Mattejat F, Wüthrich C, Remschmidt H. Kinder psychisch kranker Eltern. Forschungsperspektiven am Beispiel von Kindern depressiver Eltern.  Nervenarzt. 2000;  71 164-172
• 3 Unnewehr S, Schneider S, Florin I et al. Psychopathology in children of patients with panic disorder or animal phobia.  Psychopath. 1998;  31 69-84
• 4 Hammen C, Burge D, Burney E et al. Longitudinal study of diagnoses in children of woman with unipolar and bipolar affective disorder.  Arch Gen Psychiat. 1990;  47 1112-1117
• 5 Remschmidt H, Mattejat F. Kinder psychotischer Eltern. Mit einer Anleitung zur Beratung von Eltern mit einer psychotischen Erkrankung. Hogrefe. Göttingen; 1994
• 6 Laucht M, Esser G, Schmidt M. Psychisch auffällige Eltern – Risiken für die kindliche Entwicklung im Säuglings- und Kleinalter.  Z Familienforsch. 1992;  4 22-48
• 7 Rothenburg S, Granz B, Hartmann H P et al. Stationäre Mutter-Kind-Behandlung in der Psychiatrie: Relevante Merkmale von Mutter und Kind.  Psychiat Prax. 2005;  32 23-30
• 8 Lenz A. Kinder psychisch kranker Eltern. Hogrefe. Göttingen; 2005
• 9 Lapalme M, Hodgins S, LaRoche C. Children of parents with bipolar disorder: a metaanalysis of risk for mental disorders.  Can J Psychiatry. 1997;  42 623-631
• 10 Wals M, Hillegers M HJ, Reichart C G et al. Prevalence of Psychopathology in Children of a Bipolar Parent.  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2001;  40 1094-1102
• 11 WHO (Hrsg.). Internationale Klassifikation psychischer Störungen. ICD-10 Kapitel V (F). Klinisch diagnostische Leitlinien. Huber. Bern; 2000 4. korr. erw. Aufl
• 12 Black D W, Gaffney G R, Schlosser S et al. Children of parents with obsessive-compulsive disorder a 2-year follow-up study.  Acta Psychiatrica Scandinavica. 2003;  107 305-313
• 13 Beidel D C, Turner S M. At Risk for Anxiety. I. Psychopathology in the offspring of anxious parents.  J Am Acad Child Adolesc Psychiat. 1997;  36 918-924
• 14 Merikangas K R, Dierker L C, Szatmari P. Psychopathology among offspring of parents with substance abuse and/or anxiety disorders: A high-risk study.  J Child Psychol Psychiat. 1998;  39 711-720
• 15 Klein M, Zobel M. Kinder aus alkoholbelasteten Familien.  Kindheit und Entwicklung. 1997;  6 133-140
• 16 Klein M, Ferrari T, Kürschner K. Kinder unbehandelter suchtkranker Eltern. Eine Situationsanalyse und mögliche Hilfen. Bundesministerium für Gesundheit und soziale Sicherung. Bonn; 2003
• 17 Sher K J. Psychological Characteristics of Children of alcoholics.  Alcohol Health Research World. 1997;  21 247-254
• 18 Hill S Y, Locke J, Lowers L et al. Psychopathology and achievement in children at high risk for developing alcoholism.  J American Acad Child Adolesc Psychiatry. 1999;  38 883-891
• 19 Christensen H B, Bilenberg N. Behavioural and emotional problems in children of alcoholic mothers and fathers.  Eur Child Adolesc Psychiatry. 2000;  9 219-226
• 20 Hill S Y, Muka D. Childhood psychopathology in children from families of alcoholic female probands.  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1996;  35 725-733
• 21 Furtado E F, Laucht M, Schmidt M H. Psychische Auffälligkeiten von Kindern alkoholkranker Väter.  Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie. 2002;  30 241-250
• 22 U.S. Department of Health and Human Services .National household survey on drug abuse. Office of Applied Studies. Washington, D. C.; 2000
• 23 Clark D B, Cornelius J, Wood D S et al. Psychopathology risk transmission in children of parents with substance use disorders.  Am J Psychiatry. 2004;  161 685-691
• 24 Kelley M L, Fals-Stewart W. Psychiatric disorders of children living with drug-abusing, alcohol-abusing, and non-substance-abusing fathers.  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004;  43 621-628
• 25 Wilens T E, Biederman J, Kiely K et al. Pilot study of behavioral and emotional disturbances in the high-risk children of parents with opioid dependence.  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1995;  34 779-785
• 26 Weiss M, Zelkowitz P, Feldman R B et al. Psychopathology in offspring of mothers with borderline personality disorders: A pilot study.  Can J Psychiatry. 1996;  41 285-290
• 27 Chronis A M, Lahey B B, Pelham W E et al. Psychopathology and substance abuse in parents of young children with attention-defizit/Hyperactivity disorder.  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2003;  42 1424-1432
• 28 Biedermann J, Rosenbaum J F, Bolduc E A et al. A high risk study of young children of parents with panic disorder and agoraphobia with and without comorbid major depression.  Psychiat Res. 1991;  37 333-348
• 29 Mufson L, Weissmann M M, Warner V. Depression and anxiety in parents and children: a direct interview study.  J Anxiety Disord. 1992;  6 1-13
• 30 Weissman M M, Leckman J F, Merikangas K R et al. Depression and anxiety disorders in parents and children. Results from the yale family study.  Arch Gen Psychiat. 1984;  41 845-852
• 31 Carter A S, Garrity-Rokous F E, Chazan-Cohen R et al. Maternal depression and comorbidity: predicting early parenting, attachment security, and toddler social-emotional problems and competencies.  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2001;  40 18-26
• 32 Abela J RZ, Skitch S A, Auerbach R P et al. The impact of parental borderline personality disorder on vulnerability to depression in children of affectively ill parents.  J Per Dis. 2005;  19 68-83
• 33 Moss H B, Lynch K G, Hardie T L et al. Family functioning and peer affiliation in children of fathers with antisocial personality disorder and substance dependence: associations with problem behaviors.  Am J Psychiat. 2002;  159 607-614
• 34 Klein M, Ferrari T, Kürschner K. Kinder unbehandelter suchtkranker Eltern. Eine Situationsanalyse und mögliche Hilfen. Projektbericht im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit und Soziale Sicherung. Bonn; 2003
• 35 Mattejat F. Kinder depressiver Eltern. In Braun-Scharm H, Hrsg Depressionen und komorbide Störungen bei Kindern und Jugendlichen.. Stuttgart: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH; 2002: 231-245
• 36 Keller M B, Beardslee W R, Dorer D J et al. Impact of severity and chronicity of parental affective illness on adaptive functioning and psychopathology in children.  Arch Gen Psychiat. 1986;  43 930-937
• 37 Klein M, Quinten C. Zur Langzeitentwicklung von Kindern stationär behandelter alkoholabhängiger Eltern.  Suchttherapie. 2002;  3 233-240
• 38 Deneke C. Kinder psychisch kranker Eltern – Entwicklungsprobleme und präventive Ansätze. [On-line]. In (Hrsg.) Hauptsache gesund … Zwischen Jugendhilfe und Gesundheitswesen. Tagungsdokumentation, 2001.. Münster; http://www.isamuenster.de/pdf/hauptsache_gesund.pdf
• 39 Brennan P A, Hammen C, Andersen M J et al. Chronicity, severity and timing of maternal depressive symptoms: Relationship with child outcomes at age 5.  Development Psychol. 2000;  36 759-766
• 40 National Institute of Mental Health .CGI. Clinical Global Impressions. Klinischer Gesamteindruck. In Hrsg.) Internationale Skalen für Psychiatrie.. 4. üb., erw. Aufl. Weinheim: Beltz; 1996: 147-149
• 41 Arbeitsgruppe Deutsche Child Behavior Checklist .CBCL/ 4 – 18. Elternfragebogen über das Verhalten von Kindern und Jugendlichen. Deutsche Bearbeitung der Child Behavior Checklist. Arbeitsgruppe Kinder-, Jugend- und Familiendiagnostik (KJFD). Köln; 1998
• 42 Schmid M, Schielke A, Fegert J M et al. Kinder psychisch kranker Eltern. Eine Befragung von stationär psychiatrisch behandelten Eltern. Methodik, Studienpopulation und Epidemiologie.  Nervenheilkunde. 2008;  27 521-526
• 43 Achenbach T M. Manual for the Child Behavior Checklist/ 4 – 18 and 1991 Profile. University of Vermont, Department of Psychiatry. Burlington; 1991
• 44 Wiefel A, Lehmkuhl U. „Schau mich bitte nicht so an …”. Besonderheiten in der frühkindlichen Bindungsentwicklung bei Säuglingen und Kleinkindern von psychisch kranken Eltern.  Frühe Kindheit. 2004;  7 29-32
• 45 Weissmann M M, Wickramarante P, Nomura Y et al. Families at high and low risk for depression. A 3-Generation Study.  Arch Gen Psychiat. 2005;  62 29-36
• 46 Kühnel S, Bilke O. Kinder psychisch kranker Eltern.  Ein interdisziplinäres Präventionsprojekt in der Ostschweiz. Forum der Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie. 2004;  14 60-74
• 47 Noeker M, Petermann F. Resilienz: Funktionale Adaptation an widrige Umgebungsbedingungen.  Z Psychiatr Psychol Psychother. 2008;  56 255-263
• 48 Wendt A, Petermann F. Messverfahren zur Erfassung des Bewältigungsverhaltens. Eine kritische Bestandsaufnahme.  Zeitschrift für Klinische Psychologie, Psychiatrie und Psychotherapie. 1996;  44 3-32
• 49 Petermann F, Schmidt M H. Ressourcenorientierte Diagnostik – eine Leerformel oder übliche Perspektive.  Kindheit und Entwicklung. 2009;  18 49-56
• 50 Thiels C, Schmitz G S. Selbst- und Fremdurteile von Verhaltensauffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen: Zur Validität von Eltern- und Lehrerurteilen.  Kindheit und Entwicklung. 2008;  17 118-125
• 51 Bohus M, Schehr K, Berger-Sallawitz F et al. Kinder psychisch kranker Eltern. Eine Untersuchung zum Problembewusstsein im klinischen Alltag.  Psychiat Prax. 1998;  25 134-138
• 52 Jeske J, Bullinger M, Plaß A et al. Risiko Krankheitsverarbeitung. Zusammenhänge zwischen der Krankheitsverarbeitung einer elterlichen psychischen Erkrankung und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität der Kinder.  Z Psychiatr Psychol Psychother. 2009;  57 207-213
• 53 Wiegand-Grefe S, Geers P, Plaß A et al. Kinder psychisch kranker Eltern. Zusammenhänge zwischen subjektiver elterlicher Beeinträchtigung und psychischer Auffälligkeit der Kinder aus Elternsicht.  Kindheit und Entwicklung. 2009;  18 111-121
• 54 Wiegand-Grefe S, Halverscheid S, Geers P et al. Kinder psychisch kranker Eltern.  Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie. 2010;  39 13-23
• 55 Wiegand-Grefe S, Romer G, Möller et al. Kinder psychisch oder körperlich kranker Eltern. Forschungsstand und Perspektiven indizierter Prävention bei einer kinder- und jugendpsychiatrischen Risikobelastung.  Kinder- und Jugendmedizin. 2008;  8 38-44

1 Das Projekt wird durchgeführt an der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -Psychotherapie des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf, in Kooperation mit der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie (Direktor: Prof. Naber) und dem Institut für Medizinische Psychologie (Prof. M. Bullinger-Naber). Es ist von der Ethikkommission der Ärztekammer Hamburg genehmigt. Wir danken der Werner Otto Stiftung Hamburg für die Unterstützung des ersten Projektteils und der Anna von Gierke Stiftung für die Unterstützung des zweiten klinischen Projektteils.