Ältere Nierenpatienten - Dialyse versus konservative Therapie

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Die Zahl älterer, niereninsuffizienter Patienten wächst in den westlichen Ländern ständig. Carson et al. untersuchten an einem Zentrum in Nanaimo (Kanada) das klinische Outcome des "maximum conservative management" (MCM) im Vergleich zur Dialysetherapie. Sie schlossen 202 Patienten in die Studie ein, die zahlreiche Komorbiditäten hatten und älter als 70 Jahre waren. Im Median überlebten die Dialysepatienten etwa 38 und die MCM-Patienten zirka 14 Monate (p < 0,01). Im Vergleich zu den MCM-Patienten hatten die Dialysepatienten jedoch höhere Hospitalisierungsraten. MCM-Patienten starben mit einer höheren Wahrscheinlichkeit zu Hause oder in einem Hospiz.

Wie die Autoren aus ihrer Untersuchung schlossen, verlängert eine Dialysetherapie zwar das Leben der Patienten um etwa 2 Jahre. Wählen sie aber aufgrund ihres Gesundheitszustandes und Alters eine maximal konservative Therapie, überleben sie ebenfalls für eine gewisse Zeit und haben weniger Krankenhausaufenthalte. Daher stellt sich die Frage, wie man die Lebensqualität und die verbliebene Lebensspanne jeweils gewichten sollte und wie dies in die Entscheidungsfindung bei der Therapiewahl einfließt.

Quelle: Carson RC et al. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4: 1611-1619