Pulmonale Manifestation eines Morbus Crohn

Fallvorstellung

Die 28-jährige Patientin litt seit ihrer Schwangerschaft vor 1 Jahr unter kontinuierlich zunehmender Luftnot und einem inzwischen erheblich reduziertem Allgemeinzustand mit verminderter Belastbarkeit. Eine Infektion oder eine Gewichtsabnahme bestanden nicht. Leichtere obstruktive Atembeschwerden waren bereits seit mehreren Jahren bekannt und wurden unter der Verdachtsdiagnose eines Asthma bronchiale behandelt. Der vor 6 Jahren diagnostizierte Morbus Crohn hatte seit einigen Jahren keine Krankheitsaktivität mehr gezeigt, sodass auf eine remissionserhaltende immunsuppressive Basistherapie verzichtet worden war.

Abb. 1 Thoraxübersicht. a Die Übersichtsaufnahme zeigt bei ausreichender Inspirationstiefe eine unspezifische interstitielle Zeichnungsvermehrung über beiden Lungen. Die asymmetrische Darstellung der zentralen Pulmonalarterien ist projektionsbedingt (in der CT keine nachweisbare Hilusasymmetrie). b Die aus dem CT-Schnittbilddatensatz errechneten koronaren Slabs in minIP zeigen langstreckige Veränderungen des rechten zentralen Bronchialsystems mit irregulärer deutlicher Lumeneinengung.

Abb. 2 Die axialen CT-Schnittbilder zeigen überwiegend feinnoduläre interstitielle Veränderungen in allen Lungenlappen, die jeweils gruppenartig angeordnet sind.

Literatur

• 1 Mahadeva R, Walsh G, Flower C D. et al . Clinical and radiological characteristics of lung disease in inflammatory bowel disease.  Eur Respir J. 2000;  15 41-48
• 2 Rickli H, Fretz C, Hoffman M. et al . Severe inflammatory upper airway stenosis in ulcerative colitis.  Eur Respir J. 1994;  7 1899-1902
• 3 Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten zusammen mit dem Kompetenznetz Chronisch entzündliche Darmerkrankungen. Diagnostik und Therapie des Morbus Crohn. Im Internet: http://www.awmf-leitlinien.de/ ; Stand: 25.1.2010
• 4 Sommer H, Schmidt M, Gruber K D. Lungenfunktionsstörungen bei Colitis ulcerosa und Morbus Crohn.  Dtsch Med Wschr. 1986;  111 812-815